浅析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效.docVIP

浅析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效 　　摘要：目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组实施无创正压通气治疗，对照组取常规治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组插管率、病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后，观察组PH值、Pa O2、PaCO2、SpO2、HR、R R等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后，观察组IL-1β、IL-8、TNFα等指标明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，降低炎症因子水平，减少插管事件，降低病死率，值得临床推广。 　　关键词：无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭 　　 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种气流不可逆受限性疾病，主要是长期气道感染损伤所致的[1]。慢性阻塞性肺疾病具有病程长、难治愈等特征，当急性感染时可致呼吸功能急剧降低而发展为呼吸衰竭[2]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗大多以药物支持性治疗为主，难以改善患者通气状况，需要辅助性呼吸支持[3]。传统的气管内插管具有明显的创伤性，易引发呼吸机相关性肺部感染疾病，从而增加治疗难度。无创正压通气（NIPPY）作为一种无创高效的治疗方法[4]，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗中得到了广泛的应用。本院将收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床资料，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男25例，女15例，年龄46～77岁，平均（44.12±3.53）岁。病程1～12年，平均（3.42±0.35）年。对照组中男24例，女16例，年龄45～78岁，平均（45.56±3.02）岁。病程1～15年，平均（3.96±0.94）年。患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[5]，排除严重肺外脏器功能不全者、相关药物过敏史者等。两组一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　 对照组采取常规治疗，包括：使用抗菌药物、支气管扩张剂、加强痰液引流、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持治疗法、加强心电、血氧饱和度监护等。观察组在对照组基础上，加以无创正压通气治疗，使用口鼻面罩，设置通气频率12次/min，吸气压力6～8cmH2O、呼气压力4 cmH2 O，根据患者可耐受度，进行调整最高通气支持水平。根据患者的氧合水平调节吸入氧浓度。 　　1.3 观察指标 　　 ①呼吸及血气相关指标。在患者治疗前后，采取动脉血，进行测定PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等指标。②炎性因子水平。患者治疗前后清晨空腹抽取静脉血10 ml，室温静置放入离心机，离心10 min。取酶联免疫分析法（ELISA） [6]检测患者白介素1β（IL-1β）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平。③统计两组患者插管率及病死率，记录其住院时间。 　　1.4统计学方法 　　 用SPSS22.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，以p0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者治疗前后呼吸及血气相关指标比较 　　 治疗前，两组患者呼吸及血气相关指标对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗后，观察组PH值、Pa O2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　2.3 对比两组患者插管率、病死率 　　 观察组插管4例，插管率为10.00%;病死2例，病死率为5.00%;对照组插管12例，插管率为30.00%;病死5例，病死率为12.50%;观察组插管率、病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.4对比两组患者住院时间 　　 观察组住院时间为（10.82±2.84）d，对照组为（21.84±7.93）d，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　 慢性阻塞性肺疾病以气流受限为特征，患者伴发感染时可急性加重甚至诱发呼吸衰竭，必须采取及时的抢救措施，才能充分改善患者预后情况。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭抗感染、扩气管等药物常规治疗，其整体疗效较为低下。 　　 无创正压通气作为国外推荐用于慢性阻塞性肺疾