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早期隐裂牙临床治疗分析 　　[摘要]目的：比较3种不同方法治疗早期隐裂牙的疗效差异。方法：32颗早期磨牙隐裂牙分为3组，11颗采用复合树脂填充，10颗保存活髓后全冠修复，11颗进行一次性根管治疗后全冠修复，进行2年临床观察。结果：复合树脂填充组2年成功率为45.5%；保存活髓修复组2年成功率70%，根管后全冠修复组2年成功率100%。结论：隐裂牙早期发现及时进行全冠修复，治疗效果较好；早期隐裂牙根管治疗后全冠修复远期疗效最可靠。 　　[关键词]早期隐裂牙；非龋性疾病根管治疗；全冠修复 　　[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）17-0057-03 　　Abstract： Objective To explore the long efficacy of three methods for treatment of the early of cracked teeth. Methods 32 cracked teeth were divided into three groups to two years follow-up.11 teeth were treated with comprehensive treatment；10 teeth were crown by keeping pulp；others were crown by one-appointment root-canal therapy. Results The efficacy was 45.5%in comprehensive treatment group，70%in groups of crown by keeping pulp and 100%in groups of crown by one-appointment root-canal therapy in two years follow-up. Conclusion It is an effective and reliable method of crown by one-appointment root-canal therapy for the early of cracked teeth. 　　Key words：cracked teeth；root cancal therapy；full crown prosthesis 　　牙隐裂是临床上较为常见的非龋性疾病，其病变不易被发现，当隐裂深入到牙本质更深层的牙体组织时期可导致牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等疾病，甚至逐步发展为牙冠斜折或纵折，最终导致不得不拔除患牙，因此对隐裂牙应尽早做到早诊断早治疗。本研究选择近远中向越过边缘嵴未引起牙髓病变的早期隐裂磨牙，分别采用复合树脂填充、保留活髓全冠修复[1]和根管治疗后全冠修复进行治疗[2]，并进行2年随访观察，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　收集2007-2008年我院治疗的32颗早期隐裂牙，包括男性18例，女性12例，年龄20～55岁。所有患者磨牙为早期近远中向越过边缘嵴隐裂牙，其中上颌磨牙14例，下颌磨牙18例（见表1）。 　　1.2 诊断标准 　　根据病史、临床症状咬楔法，使用碘染法、冷热法，投照法和透照法进行检查[3]。包括：①患者咀嚼粗、硬或韧性纤维性食物时会伴有不同成度的疼痛感，牙科咬诊棒咬诊，患者的疼痛感随着咬牙合力的增加而增大，咬合去除后疼痛立即消失；②用2%碘酊涂布可疑牙面观察着色情况，患牙牙合面有近远中向隐裂，隐裂线一侧或双侧越过边缘嵴；③冷实热验：若有牙髓炎症状时，冷热刺激敏感；④X线辅助检查，无根尖病变，牙槽骨吸收不超过根长1/3，牙周膜间隙正常。 　　1.3 治疗方法 　　30颗患牙平均分为3组：①A组采用复合树脂填充：调牙合降低受损牙尖，沿隐裂纹备洞，对裂纹已达牙本质层，牙髓敏感者采用氢氧化钙垫底，光固化树脂充填。无牙髓敏感者，直接备洞光固化树脂充填；②B组保存活髓并全冠修复：局麻下按全冠修复要求进行牙体预备，制作全冠修复；③C组进行根管治疗全冠修复：局麻下隐裂牙开?l，protaper镍钛机扩根管，Densply根管糊剂和牙胶尖进行一次性根充后牙体预备、取模，临时冠修复，制备全冠修复。 　　1.4 疗效评价标准 　　治疗后观察2年，每6个月复查1次。评价临床疗效标准：①成功：无自觉症状，咀嚼功能良好，牙周情况良好，牙髓活力正常；X线片无牙周及根尖病变影像改变。②失败：患牙症状未改善或加重，出现自发病、叩痛，牙折裂；X线显示有牙周或根尖病变影像。 　　2 结果 　　30～50岁患者占到隐裂牙患者的73.3%，50岁患者比例较低，分别占10%和16.7%（见表1