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混凝土浇筑 报验申请表 项目名称：林芝地区林芝县布久乡防洪堤工程 合同编号：XZLZBJ11-01 致：西藏山溪水利工程监理有限公司 我单位已完成了防洪堤 混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 。 附件： 施工质量联合检查签证表； 混凝土单元工程质量评定表; 混凝土浇筑工序质量评定表； 混凝土浇筑开仓； 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表； 混凝土钢筋工序质量评定表； 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表； 混凝土拌和配料单； 混凝土模板工序质量评定表. 承 包 人：重庆民福建设工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构:西藏山溪水利工程监理有限公司 总/专业监理工程师: 日 期: 年 月 日 说明：一式三份报送监理站，签收后返回施工单位二份，作联检项目验收资料备查。 水利水电工程 混凝土止水、伸缩缝安装工序质量评定表 单位工程名称 林芝地区波密县多松灌区续建配套与节水改造工程 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 伸 缩 缝 制 作 及 安 装 涂敷沥青料 混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 2 粘贴沥青油毛毡 伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密 3 铺设预制油毡板 混凝土表面洁净，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，牢固，相邻块安装紧密平整无缝 4 △沥青井、柱安装 电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好 项 次 检 测 项 目 允 许 偏 差 （mm） 实测值 合格数（点） 合格率（%） 1 金 属 、 塑 料 、 橡 胶 止 水 橡胶止水片的几何尺寸 宽 +5 2 高（牛鼻子） +2 长 +20 3 △橡胶止水片搭接长度 不小于20， 要求双面氧焊 ／ 4 安装偏差：大体积混凝土 细部结构 +30 20 5 △插入基岩部分 符合设计要求 ／ 施工单位自评意见 自评质量等级 监理机构复核意见 核定质量等级 主要检查项目 质量标准，其他检查项目符合质量标准。其它检测项目总检测点合格率为 % □合格 □优良 □合格 □优良 施工单位名称 中康建设管理股份有限公司 监理机构名称 西藏山溪水利工程监理有限公司 初检负责人 复检负责人 终检负责人 核定人 说明：表中“△”项为主要检查项目。 混凝土拌和配料单 项目名称：林芝地区林芝县布久乡防洪堤工程 合同编号：XZLZBJ11-01 单位工程名称 林芝地区林芝县布久乡防洪堤工程 分部工程名称 大堤护脚 水泥品种、标号 浇筑部位 减水剂品种 浇筑时间 年 月 日 材料名称 调整项目 水泥 砂 小石 中石 减水剂 水 理论用量（kg/m3） 含水量（%） 水调整量（kg） 超逊径率（%） 超逊径调整量（kg） 实际用量（kg/m3） 每盘用量（kg） 被注：搅拌机加水流量 L/s，每盘虚假水时间 S。 计算： 校核： 审核： 监理工程师： 混凝土浇筑工序质量评定表 项目名称：林芝地区林芝县布久乡防洪堤工程 合同编号：XZLZBJ11-01 No：001 单位工程名称 林芝地区林芝县布久乡防洪堤工程 单元工程量 分部工程名称 大堤护脚 施工单位 年 月 日 单元工程名称、部位 C15毛石砼护脚 检验日期 年 月 日 至 年 月 日 项 次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 评定 优 良 合 格 1 砂浆铺筑 厚度不大于3cm，均匀平整、不漏铺 厚度不大于3cm，局部稍差 / 2 △入仓混凝土料 无不合格料入仓 少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求 3 △平仓分层 厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 局