普外科深静脉胃肠外营养临床应用及护理.docVIP

普外科深静脉胃肠外营养临床应用及护理 　　普外科部分患者行完全胃肠内营养输注（TEN），部分患者完全胃肠外营养[1]（TPN），TPN是指通过中心静脉或周围静脉插管的途径，输入包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、脂溶性及水溶性维生素等静脉营养液的一种方法。我院大多数都通过深静脉置管途径输入静脉营养液。患者在不能或不完全充分由胃肠道摄取营养的情况下，使热量、蛋白质、电解质、维生素等的补充仍能达到较科学的程度。我院TPN已广泛应用于临床，对提高危重患者耐受力及抢救成功率，改善疗效，促进康复有明显的作用。现将我院的TPN方面的临床应用、深静脉置管及护理总结如下。 　　1、TPN的适应证及禁忌症 　　1.1适应症 临床上疗效肯定的适应症主要有：胃肠手术或道瘘、短肠综合症、肾功能衰竭、大面积烧伤、严重的感染、创伤、急性胰腺炎等。作为辅助治疗的有：大手术围手术期、呼吸功能衰竭、长时间呼吸机辅助呼吸、重症颅脑损伤的早期、骨髓移植、恶性肿瘤患者的营养支持等。上述患者病程长、病情重、分解代谢亢进。大量临床资料证明，TPN能使患者保持正氮平衡，维持良好的营养状态，提高患者的抢救成功率。 　　1.2 禁忌症 对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者，重度高脂血症，严重肝功能不全，严重凝血机制障碍，先天性氨基酸代谢异常，严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者，急性休克，高糖血症（胰岛素治疗