替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效分析.docVIP

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效分析 　　摘要：目 的：观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应 。 方法：将 40 例晚期胃癌患者随机分为治疗组 20 例和对照组 20 例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗， 对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和 5- 氟尿嘧啶方案治疗，观察两组疗效和不良反应。结果：治疗组完全缓解0 例， 部分缓解15 例， 稳定 3 例， 进展 2 例； 对照组完全缓解 0 例， 部分缓解 14例， 稳定 2例， 进展 4例 。治疗组总有效率为 75.0% ， 对照组总有效率为 70% ， 2 组总有效率比较差异无统计学意义（ P 0.05 ） 。治疗组恶心、呕吐及腹泻发生率显著低于对照组（35%V85%）（ P0.05 ）。结论：替吉奥联合奥沙利铂的方案来对晚期胃癌进行治疗， 疗效较满意， 且此方案的毒副反应主要为Ⅰ-Ⅱ度， 经恰当的对症处理后患者均能耐受，不影响治疗，值得临床推广使用。 　　关键词： 替吉奥胶囊； 奥沙利铂； 晚期胃癌； 化疗； 亚叶酸钙； 5-Fu 　　胃癌属于临床常见恶性肿瘤之一，但由于胃癌发病隐匿， 因此早期诊断难度较大， 很多患者、特别是老年患者在机体反应与疼痛敏感性上反应较差，确诊时已处于胃癌晚期【1】。此时已经无法展开手术切除治疗，或在手术切除后出现复发，患者只能接受以化疗为主的综合治疗【2】。目前，晚期胃癌化疗尚未形成金标准的治疗方案，探究低毒、高效的治疗方案是现阶段晚期胃癌研究的重要任务【3】 。本研究者对2012.05 ～2013.05使用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者进行回顾性分析，现报道如下 。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择 2012-05 ～2013-05 我科晚期胃癌患者 40 例， 其中男 22 例， 女 18 例； 年龄 41～74，中位年龄（ 53.5 ±4.7 ）岁；管状腺癌 15例， 黏液腺癌 12例， 印戒细胞癌13 例。 其中肝转移 14 例， 腹腔淋巴结转移 10 例， 盆腔转移 6例， 左锁骨上淋巴结转移 5 例， 胰腺转移 3例， 骨转移 2例， 40例患者用完全随机化分组的方法分为治疗组与对照组。 治疗组中 男 11例， 女 9例， 年龄 43 ～71 （ 52.4 ±3.6 ） 岁， 病程 8 ～19， 其中管状腺癌 8例， 黏液腺癌 6 例， 印戒细胞癌 6 例； 对照组中男11例， 女9 例， 年龄 41～74 （ 54.1 ±5.8 ） 岁， 病程 7 ～21个月， 其中管状腺癌 7例， 黏液腺癌6例， 印戒细胞癌7 例 。 两组患者性别 、 年龄、病理类型、病情等一般情况比较差异均无统计学意义（ P 0.05 ）， 具有可比性 。 　　1.2入组标准 　　（ 1 ） 有病理组织学或细胞学诊断 ；（ 2 ） 患者无法手术， 出现转移；（ 3 ）至少一个可经 CT 或MRI检测的明确的病灶且病灶大小2cm；（ 4 ） 生存质量（ KPS ） 评分 70 分， 预计生存期 3 个月；（ 5 ） 治疗前行血常规、肝、肾功能、心电图检查等均正常；（6）临床症状明显， 临床分型为 Ⅳ 期，既往未使用氟尿嘧啶类药物进行治疗。 　　1.3方法 　　所有患者在治疗前均行肝、肾功能、凝血功能、血常规、腹部彩超及胸部、腹部 CT 平扫检查。治疗组采用以下方案： 替吉奥胶囊每日 80mg/m2，分 2 次在早晚餐后半小时水吞服，d1-14 ； 奥沙利铂 130mg/m2 ， 静脉滴注 3h ，d1 ； 3 周为 1 个周期，至少完成 2 个周期。对照组采用 FOLFOX6 方案： 奥沙利铂 85mg/m2，静脉滴注 3h，d1 ； 亚叶酸钙 400mg/m2， 静脉滴注（先）， d1 ； 5 - 氟 尿 嘧 啶 400mg/m2， 静 冲； 5 - 氟 尿 嘧 啶2600mg/m2 ， 加入化疗泵中 46 小时内泵入； 2 周为 1 个周期，至少完成 2 个周期 。 化疗前常规予用地塞米松、格拉司琼预防胃肠道反应，保护胃黏膜及护肝药物应用，口服地榆升白片升白细胞，并给予维生素 B1、维生素 B6 口服以用来预防奥沙利铂对人体的神经毒性反应。 嘱患者应用奥沙利铂的5d日内避免冷刺激，注意保暖，从而减轻周围神经毒性。所有患者均进行 2 个周期后评价疗效和毒副反应 。 　　1.4评价指标 　　治疗效果根据世界卫生组织（ WHO ） 实体瘤客观疗效评定标准【4】 ： 完全缓解（CR）： 全部病灶消失，至少维持 4 周 。 部分缓解（PR）： 病灶缩小至少 50%，至少维持 4 周。病变进展（ PD ）： 病灶增加超过25%，或出现新病灶。病变稳定（ SD ）： 介于PR 和 PD