nicu建设与分级管理 夏.pdfVIP

湖北省妇幼保健院新生儿科 夏世文 概 述 新生儿重症监护病房，亦称新生儿加 强医疗病房(NICU)：对危重新生儿进 行全程监护、及时诊断、强有力治疗 与精心护理  装备现代化监护诊疗仪器设备  拥有雄厚的新生儿专科医护技术力量  具有一整套严格的医护管理制度 新生儿病房建设与分级管理指南 新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫生规 划设置为新生儿科、新生儿病区或新生儿病室 新生儿科 设有专门病区的独立临床学科，由医院直接 领导 新生儿病区 设有独立护理站的医疗单元，属于儿科或 围产医学科领导 新生儿病室 儿科或围产医学科医疗单元中与其他病室共用护 理站的新生儿住院区域 新生儿病房的分级定义 根据多数专家的意见，沿用AAP 《隶属于大学最高级 别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》，将新生 儿病房分为3个级别、6个等次，并有其具体定义的技 术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确 Ⅰ级：新生儿 Ⅱ级：新生儿 Ⅲ级：新生儿 基础护理病房 特殊护理病房 重症监护病房 A 、B等 A 、B、C等 Ⅰ级新生儿病房 （新生儿基础护理病房） 具备下列能力和条件： 1.新生儿复苏 2.健康新生儿评估及出生后护理 3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新 生儿的护理和医学观察 4.需要转运的病理新生儿，离院前稳定病情 注：生命体征平稳的轻度外观畸形的足月新生儿,如：多指、耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝 气等。生命体征平稳的有高危因素的足月新生儿,如：G6PD缺乏症患儿、乙型肝炎患者或 病毒携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发热母亲新生儿、胎膜早破新生儿、轻度 的胎粪污染新生儿等 Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） A等 具备 Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿 或胎龄≥35周 的早产儿的医疗护理 2.生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理 3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理 二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分 和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的 新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的 新生儿；6.需要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过期产 儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴 儿；等 Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） B等 具备Ⅱ级A等新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的BW≥1500g的低体重新生儿或胎龄 ≥32周的 早产儿的医疗护理 2.生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿 的医疗护理 3.不超过72h的CPAP或不超过24h的机械通气 4.头颅B超床边检测 5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术 生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 展到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件