桂西北地区精神分裂症患者服药依从性调查及干预分析.docVIP

桂西北地区精神分裂症患者服药依从性调查及干预分析 　　【摘要】 目的 探讨桂西北地区精神分裂症患者服药依从性及干预效果。 　　方法 将100例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各50例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予温暖工程干预。两组患者入组时和干预1年后分别采用自制的服药依从性调查问卷表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者进行测评，观察两组患者的服药依从性和社会功能状况。记录两组患者出院6个月、12个月疾病复发情况。 　　结果 干预前两组患者的服药依从性和SDSS评分比较差异均无统计学意义（P005），干预1年后研究组的服药依从性评分较干预前显著提高（P005），SDSS评分显著下降（P001），干预1年后研究组的服药依从性和SDSS评分改善程度均高于对照组，差异有统计学意义（P001）。研究组患者出院6个月、12个月疾病复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P001）。 　　结论 对精神分裂症患者进行服药依从性调查分析后给予温暖支持工程干预，能有效提高患者的服药依从性，减少疾病复发，促进患者社会功能的恢复。 　　【关键词】 精神分裂症；服药依从性；社会功能；温暖支持工程；护理干预 　　中图分类号：R473.74 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2014.06.005 　　精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病[1]。精神分裂症需要长期服用抗精神病药物维持治疗，患者的服药依从性是预防该病复发，促进其社会功能康复的重要保障[2]。为提高地处老、少、边、山、穷的桂西北地区精神分裂症患者的服药依从性和社会功能，我院2012年6月至2013年10月对100例精神分裂症患者的服药性依从性进行调查分析，并根据结果对其中50例患者施予温暖支持工程干预，取得良好的效果，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例100例，其中男68例，女32例；年龄19～55岁，平均（37.8±9.5）岁；病程10～93个月，平均（17.6±10.0）个月；文化程度：小学13例，初中47例，高中及以上40例；有配偶72例，无配偶28例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断第3版》中精神分裂症的诊断标准。入组标准：意识清晰、无语言交流障碍、有一定的阅读能力并能独立完成问卷，患者本人、家属或监护人知情同意自愿参与者。排除标准：精神分裂症为首发、有暴食、严重自杀倾向、伴严重躯体疾病、拒绝参与者。将100例患者随机分为对照组和研究组各50例，两组患者的年龄、性别、病程、文化程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规抗精神病药物治疗，入组时均采用自制的服药依从性调查问卷表进行服药依从性调查。对照组给予精神科疾病护理常规进行护理、出院指导和门诊随访，研究组在精神病常规护理的基础上实施1年的温暖支持干预，即对患者进行急性治疗期的支持、院内康复期的支持和院外恢复期的支持3个阶段干预，具体措施如下。 　　1.2.1 学习课堂 　　通过一对一讲解、发放健康教育宣教手册、团体授课的方式，采用图片、图表、视频等直观易懂的方法宣传精神分裂症的基础知识、遵医服药的目的、意义和必要性，不遵医服药的危害，讲解服药自我行为管理的益处等，教育内容循序渐进、反复循环。一对一讲解由责任护士每天下午利用5～10 min进行，每月进行1次60 min的团体授课。 　　1.2.2 药物自我处置模式训练 　　药物自我处置模式训练是使患者通过训练了解精神病药物的相关知识，能够正确评价所服药物的作用及识别其副作用，学会如何与医生沟通的方法[3]。责任护士向患者讲解抗精神病药物的相关知识，教会患者识别和处置药物的不良反应，识别病情发展先兆、学会自我症状监控；每日轮流抽取1名患者担任室长，1名担任工作人员，协助责任护士完成病室内的日常事务；安排患者假出院，期间责任护士与家属、患者随时进行沟通交流，观察并协助患者解决存在和潜在的问题。 　　1.2.3 生活技能训练 　　生活技能训练一般是指一个人有效应对日常生活中的需要和挑战的能力[4]。本研究主要针对患者日常生活中如洗脸、刷牙等不良行为习惯进行训练。每天晨起时由当班护士对病室内患者进行日常生活行为讲授并示范后，选取1名表现好的患者为组长，协助护士对病室内所有患者进行定时起床、刷牙洗脸、整理自己用品和衣物、整理床单位、病室打扫、洗手就餐、顺序入座、饭后清洗碗筷、睡前洗脸洗脚等行为训练，组长负责检查、监督和记录，每周评比1次，对完成训练目标者给予一定的物质奖励。 　　1.2.4 时间管理训练 　　时间管理是指患者在督导