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检验科检验标本不合格原因探讨及预防措施 　　【摘要】 目的 探究并分析我院检验科检验标本不合格的原因，通过采取相关的预防措施，进而提高检验标本质量。 方法 回顾性分析2013年10月到2014年10月我院不合格的1000例标本，对标本不合格原因、不合格项目及科室不合格送检率进行分析。 结果 （1）共收到标本14236份，不合格标本1000份，不合格率为7.02%。不合格的原因有标本凝块400份（40.00%）、痰液标本为唾液250份（25.00%）、标本量少125份（12.50%）、条码错误125份（12.50%）、项目与标本类型不符50份（5.00%），其他50份（5.00%）。（2）出现不合格最多的项目是血液组500份（50.00%）、微生物200份（20.00%）、体液100份（10.00%）、生化室100份（10.00%）、免疫室100份（10.00%）。（3）科室送检标本不合格率比例较高，前三位的科室是：内科300份（30.00%）、重症监护病房125份（12.50%）、儿科100份（10.00%）。 　　结论 针对我院不合格标本原因，应该采取有效预防措施，减低或减少不合格标本的发生，确保检验结果的质量，为临床提供可靠的诊断依据。 　　【关键词】检验科；检验标本；不合格；原因；预防 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0656-02 　　最新研究发现[1]，不合格标本对血常规、血流变、生化等检测具有很大影响。由于标本不合格，导致检验结果与临床不符，造成误诊，影响诊断和治疗。质量控制是保证实验室检验结果准确性的有效措施，医学检验管理分质量前、中、后3个阶段，检验科能控制分析中和分析后，由于没有按流程正确地采集、储存和运送而出现的不合格标本属于分析前质量控制的范畴[2]。因此[3]，通过对标本进行查对验收、观察标本外观、检测分析、复查等途径发现和确定不合格标本，进而确保医疗质量与安全，现实意义重大。为确保医疗质量，避免或减少不合格标本的发生，回顾性分析2013年10月到2014年10月我院不合格的1000例标本，现将标本不合格的原因及相关的预防措施总结如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2013年10月到2014年10月我院不合格的1000份标本，判断标准为《全国临床检验操作规程》[4]。不合格标本筛选方法如下：（1）检验者在检验前接受标本时发现的溶血、乳糜血、凝血、标本量少、条码贴错、检验项目与标本类型不符、检验项目与容器不符、标本采集留取时间不当、标本污染、标本送检不及时、标本保存不当、抗凝剂选择不当；（2）输液过程中同侧采血等原因引起检测值超过可接受范围的为检测后标本。 　　2 结果 　　（1）共收到标本14236份，不合格标本1000份，不合格率为7.02%。不合格的原因有标本凝块400份（40.00%）、痰液标本为唾液250份（25.00%）、标本量少125份（12.50%）、条码错误125份（12.50%）、项目与标本类型不符50份（5.00%），其他50份（5.00%）。 　　（2）出现不合格最多的项目是血液组500份（50.00%）、微生物200份（20.00%）、体液100份（10.00%）、生化室100份（10.00%）、免疫室100份（10.00%）。 　　（3）科室送检标本不合格率比例较高，前三位的科室是：内科300份（30.00%）、重症监护病房125份（12.50%）、儿科100份（10.00%）。 　　3 讨论 　　3.1 检验标本不合格原因分析 　　检验结果的准确性受检验分析前、分析中、分析后全程质量控制的直接影响[5]。检验科从2013年10月到2014年10月份标本，共收到标本14236份，不合格标本1000份，不合格率为7.02%。按管理要求不合格率（或缺陷率）应控制在1%。在结果中可以看出，我院内科系列、儿科、重症监护室不合格率已超出管理要求，对此必须采取有效措施，分析不合格原因分别为标本凝块、痰标本为唾液、标本量少、无标本、乳糜血（脂血）等，最多出现在血液组、微生物室、体液组；我院血常规、血凝、尿常规、血流变、痰培养、生化项目检查率较高，在标本的处理过程中容易出现乳糜血、血凝块、痰标本为唾液的原因：痰液标本的留取较常见，但患者对留取要求不清，患者掌握要领不到位，分不清痰和唾液，特别是中老年人，容易造成标本取材不准确。分析条码错误：最常见的原因是护士业务不熟，对某些检验项目开展不清楚，概念不清，查对不严，造成不合格的原因可能与标本采集人员的专业知识、技能及患者的病情、配合等因素有关。儿科患者由于年龄小，不配合，尿便不能按时间要求留取，静脉采血难度大，尤其新生儿