外科护理学 第三章 外科营养支持病人护理.pdfVIP

营养支持病人的护理 营养支持病人的护理 学习目标  学习目标 1.描述肠内营养和肠外营养的概念。  1. 描述肠内营养和肠外营养的概念。 2.列出肠内、外营养的适应证和禁忌证。  2. 列出肠内、外营养的适应证和禁忌证。 3.阐明营养状况的评定指标、营养不良分类及能量需 3. 阐明营养状况的评定指标、营养不良分类及能量需 要计算方法。  要计算方法。 4.概括肠内、外营养的营养制剂、给予途径和方式。  4. 概括肠内、外营养的营养制剂、给予途径和方式。 5.能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养。 5. 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养。 第一节 概 述 第一节 概 述 Today Today  对营养支持的更深刻认识 对营养支持的更深刻认识 损害健康 损害健康 营养不足 营养过剩 营养不足 营养过剩 肠内营养比肠外营养 肠内营养比肠外营养 更符合生理 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 体内能量来源：糖原、脂肪和蛋白质 体内能量来源： 糖 原 饥饿状态下仅供能12h之用，储备有限 蛋白质 体内器官、组织的组成，消耗将影响脏器功能 脂 肪 饥饿时的主要能量来源 手术创伤应激后，三大营养素 手术创伤应激后，三大营养素 分解代谢增强而合成代谢降低 分解代谢增强而合成代谢降低 糖代谢 糖代谢 肝糖原分解增强，空腹 分解增强，空腹 肝糖原 血糖升高，与应激程度 血糖升高，与应激程度 平行 平行 葡萄糖生成基本正常或 生成基本正常或 葡萄糖 轻度增加 轻度增加 胰岛素分泌减少 胰岛素分泌减少 高血糖：机体处理葡萄糖能力受影响， 高血糖：机体处理葡萄糖能力受影响， 对胰岛素的敏感性减弱 对胰岛素的敏感性减弱 蛋白质代谢 蛋白质代谢 较大手术、创伤后，骨骼肌进行性分解 较大手术、创伤后， 骨骼肌进行性分解 大量尿氮排出 大量 尿氮排出 氨基酸的糖异生增加 氨基酸的 糖异生增加 脂肪代谢 体脂动用，氧化利用率增加。 体脂动用，氧化利用率增加。 提供外源性脂肪，亦难完全 提供外源性脂肪，亦难完全 抑制体内脂肪分解。 抑制 。 体内脂肪分解 应激时机体代谢改变 应激时机体代谢改变 高代谢、高动力，分解代谢