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肌内注射法 ---项目一：臀大肌注射 铜仁职业技术学院护理学院 李宇 * 臀肌挛缩 * 知识目标 1.掌握臀大肌注射常用部位定位法 2.熟悉臀大肌注射患者的评估内容 3了解臀大肌注射的注意事项 态度目标 1.在给药过程中能严格执行查对制度和无菌原则。 2. 能正确与病人沟通并进行健康指导 能力目标 1.能为臀大肌注射的患者进行正确定位 2.能根据操作标准，正确实施肌内注射 教学目标 * 张淏，男，25岁，因患急性上 呼吸道感染来院诊治，入院 后测T39℃。 医嘱：柴胡2ml im st 案例引入 任务一：如何正确执行医嘱？ 任务二：如何正确对臀大肌进行定位？ 任务三：如何正确进行肌内注射？ 任务四：如何有效与病人有效沟通？ * 操作步骤 核对解释 再次核对 排气进针 选择部位 消毒皮肤 准备 抽回血 注药物 拔针 整理查对 * 侧卧位 足尖相对，足跟分开，头偏向一侧，可使臀部肌肉充分暴露和放松，多用于儿童。 门诊、急诊的注射室内常用。 适用于病情危重或由于疾病限制不能翻身如高位截瘫的患者，但操作不便。 俯卧位 高坐位 仰卧位 为最常用的注射体位，患者侧卧，上腿伸直，下腿弯曲。此体位患者感觉舒适，操作方便，适用于臀大肌、臀中肌、臀小肌注射 常用卧位 * 侧卧位 俯卧位 上腿伸直 下腿弯曲 足尖相对 * 十字法 连线法 臀大肌注射定位法 * 坐骨神经 十字法 坐骨神经体表投影 从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。 * 联线法 髂前 上棘 尾 骨 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 * 持针手法： 握笔式 进针角度： 90° 进针深度： 针梗的2/3 “二快一慢” * 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 －长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 * 【健康教育】 －臀部肌内注射放松方法： （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 －对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 * 学生分组练习 演示 总结 练习 学生 教师指导 * 1.某患儿，1岁半，因急性肺炎住院，肌内注射选择的最佳部位是( ) A.上臂三角肌下缘 B.臀大肌　 C.臀中肌、臀小肌 D.股内侧肌 答案：C 2.肌肉注射操作有误的是( ) A左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤 B.右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉 C一般刺入针头的2/3，消瘦者及病儿酌减　 D.如无回血，右手可推动活塞，缓慢注入药液 答案：D * 3.简述臀大肌注射定位方法？ 答：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。 　　联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 * * * * 重点难点解释 * * 重点难点解释