肝硬化腹水的护理查房wwvpjvex.pptVIP

有皮肤完整性受损的危险： 肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。 因此在病人的皮肤护理方面我们要注意: 1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽; 2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布 3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。 4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。 5. 应注意定时翻身，酌情每1 ～ 2 小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。 * 护理诊断 3.焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。 4.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。 5.活动无耐力 与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关 6.知识缺乏 * [健康教育] 1、帮助病人和家属了解本病有关知识 2、保证身心休息，预防诱发因素 3、遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染 4、按医师处方用药，定期复查 5、并发症的观察及预防 6、家属应理解和关心病人 * 腹腔穿刺放腹水及腹水浓缩回输术的护理 术前护理 做好心里护理，护士详细地把此项治疗技术的治疗过程、 治疗原理、 治疗效果对病人及家属进行讲解 , 争取其配合 ,并对治疗过程中可能产生的不良反应委婉地告知患者 ,并执行签字程序。使其放松心情 ,解除顾虑 ,积极配合治疗。 一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、 体重变化情况。密切观察体温、 脉搏、 呼吸、 血压等生命体征的变化 ,有无发热感染 ,预防合并症的发生。 * 术中护理 密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分钟1次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流,以克服病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖,以免受凉。 严格无菌技术操作 ,遵守操作规程 　在腹水引流、 超滤和回输各个环节中 ,必须严格执行无菌技术操作规程 ,防止感染。术后双侧腹部穿刺点用多头腹带加压包扎 ,也可防止腹水外渗。 * 术后护理 1. 病人治疗结束后 ,因凝血功能障碍 ,凝血酶原时间延长 ,穿刺部位可出现渗血 ,故按压时间要长 ,并予以绷带加压包扎 ,嘱病人卧床休息 ,不要随意下床走动。 2. 严格观察病情变化。每天测量体重、 腹围、 尿量 ,观察有无生命体征的变化 ,注意穿刺部位有无渗血、 渗液。如穿刺术后有腹水漏出 ,要及时更换敷料 ,防止感染。 3. 预防并发症：出血 肝昏迷及电解质紊乱 * 腹水渗漏护理的新进展 一次性粘贴式肛袋在腹腔穿刺术后腹水渗漏病人中的应用 腹腔穿刺术在临床中适应于肝硬化腹水、肝癌、腹膜炎等疾病的诊断和治疗。临床资料显示，一些患者因腹压高、腹壁脂肪层薄，在腹腔穿刺术后容易出现腹水渗漏。针对该种情况，传统方法是使用一次性敷贴或无菌纱布贴于穿刺点。观察结果显示经过更换穿刺点敷料及加压覆盖后仍出现反复渗漏，穿刺点伤口护理效果不佳。使用一次性粘贴式肛袋能够有效处理腹腔穿刺术后出现腹水渗漏的问题 * * * * * 优点： 1、有效避免渗液对皮肤的刺激，减少敷料更换次数，避免伤口感染，降低医院感染发生率。 2、准确记录腹水渗漏量、性质，为治疗提供可靠依据。 3、有效减少护理时间及降低护理成本。 缺点： 1、一次性黏贴式肛袋在使用过程中可能出现逆流现象，导致逆行感染。 2、局部皮肤过敏，造成局部皮肤红肿；局部皮肤不宜黏贴、固定。 * 防范措施： 1、操作前向患者及家属详细说明使用适应症、注意事项等。 2、严格实施无菌操作，防止伤口感染发生。 3、加强病情观察。注意局部伤口及腹水外渗情况，及时更换黏贴式肛袋。 4. 操作结束后向家属交代肛袋的使用及注意事项。例如患者应尽量避免将肛袋反流、沐浴时保持肛袋局部皮肤干燥，避免弄湿。 5.观 察患者腹水引流量、性质；黏贴处皮肤情况；若并发穿刺口感染时应及时进行分泌物培养，按嘱完成抗炎治疗。 6.做好引流液性质及量的记录。 * 习题 1.我国引起肝硬化最常见原因是 A．酒精中毒、化学毒物或药物损害 B．营养障碍 C．遗传和代谢疾病 D．病毒性肝炎后 E．循环障碍肝瘀血 2.肝硬化病人最突出的表现是 A．消化道症状 B．出血倾向 C．腹水 D．脾功能亢进 E．电解质紊乱 3.肝硬化病人能量的主要来源是 Ａ．高生物效价蛋白质 B．碳水化合物 C．脂肪补充 D．高维生素促进代谢 E．纤维素补充