医学影像急性脑血管病ct征象分析.pdfVIP

急性脑血管病是一种常见病，多发病，死亡率及致残率高，随着社会老龄 化，其发病率明显增加。临床就诊后往往首先行CT检查。因此，识别中风 的早期CT表现是提高本病影像诊断的关键。 虽然脑CT灌注成像可提高缺血性脑中风的早期 显示率，但许多医院尚难以在临床上常规开展。 因此，更应关注CT平扫对本病的诊断价值。 临床病史及体征是寻找脑内责任灶的重要依据。 对于一侧肢体0级肌力的患者，早期CT表现基 本上均可以发现异常征像，应仔细观察。 急性脑内血肿 CT容易诊断: 脑内高密度团块 影，CT值为60- 80Hu，边界清， 一般密度均匀， 周边见窄带状低 密度水肿带。 血肿呈高密度，而血管 内血液呈等密度？？ 发病3天后CT片 发病后2周CT片 发病当天CT片 左侧基底节区血肿 吸收过程影像表现 为何血肿吸收从 周边开始？？ 治疗11天后复查片 发病当天CT片 血肿的吸收从周边开 始，吸收期血肿周围 低密度包括吸收的血 肿及周边水肿带。 左基底节区血肿残腔 左颞叶亚急性血肿 特别提醒 血肿吸收过程CT表现不断变化。 应熟悉不同时期血肿的典型CT表现。 诊断时应了解发病至CT检查的准确时间，避免可能误诊。 亚急性血肿CT容易误诊。 男，82岁，突发右侧肢体无力1天， 临床怀疑脑梗死。CT示血肿。 无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无“x”无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无 CT片示右侧肺癌 急性缺血性脑梗死的早期CT征像： 动脉致密征 岛带征 皮髓质分界模糊或消失 提高急性缺血性脑梗死CT诊断注意事项： 窗技术（低窗宽，高对比） 双侧对照 早期征象的识别。 结合临床病史和体征 典型病例1:女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1小时。检查：右侧肢体 肌力0-2级。右下肢病理征阳性。 WW80,WL40 WW31,WL40 发病1.5小时后 MRI检查 T1WI正常 T2WI正常 DWI清晰显示病灶 MRA示左大脑前及 中动脉血管闭塞 典型病例2 ：男，45 ，突发右肢无力5小时。检查：神清，言语含糊，右侧 偏瘫，肌力1-2级，巴氏征阳性。 先行CT平扫 CT平扫—WW80 WL35 CT平扫—WW30 WL35 CT平扫后立即行MRI检查 T2WI正常 T1WI正常 DWI清晰显示病灶 MRA示左大脑中动脉血管闭塞 有限病例结果显示 超急性期缺血性脑梗死的平扫CT征象可能早于 常规MRI。 超急性期缺血性脑梗死早期CT征象主要为动脉 致密征和岛带征。 窗技术对于早期征象的显示尤其重要。 CT薄层扫描可能会增加病灶显示。 DWI对于早期缺血性脑梗死的显示最为敏感。 女，60岁，突发言语不 清半