浅析米索前列醇片与利多卡因联合用药在绝经后妇女取环术中应用.docVIP

浅析米索前列醇片与利多卡因联合用药在绝经后妇女取环术中应用 　　摘要：目的：探索联合用药在绝经后妇女取环术中的应用效果。 　　方法：将116例绝经后取环妇女随机分为两组，试验组在术前2h阴道后穹窿置米索前列醇片400ug，术中在患者宫颈两侧各注射2ml的2%利多卡因；对照组采取直接取环的方式。比较两组取环术中子宫宫颈松弛程度、术中综合反应、取环效果等。 　　结果：试验组子宫颈软化程度优于对照组，且取环效果良好，手术操作均成功，术中综合反应稳定，试验组与对照组比较差异具有统计学意义（P0.01）。 　　结论：对绝经后妇女取环术前2h阴道后穹窿置米索前列醇片配合子宫宫颈局部注射利多卡因联合用药能够使绝经后妇女子宫宫颈软化从而有助于取环术的成功。因此，术前阴道后穹窿置米索前列醇片配合子宫宫颈局部注射利多卡因联合用药在绝经后妇女取环术中具有推广应用的价值。 　　关键词：绝经取环术米索前列醇利多卡因联合用药 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0058-01 　　目前，放置宫内节育器是我国广大育龄妇女的主要避孕措施。因放置宫内节育器具有经济、安全、长效等优点而被广泛使用。随着育龄妇女年龄的增长，卵巢分泌的雌激素也随之减少，同时子宫肌层逐渐变薄，月经量减少，子宫逐渐萎缩，子宫宫颈变硬，等到绝经后期由于卵巢功能退化，子宫萎缩，子宫宫颈变硬变短，最后消失而至使宫内节育器发生部分或者全部嵌入子宫肌层，这不仅给取环带来了一定的难度，同时宫内节育器所带来的副作用也越加显著，极大的影响着女性健康。因此，我站在2011年6月至2013年6月收治的116例取环对象进行研究发现，利用阴道后穹窿置米索前列醇配合子宫宫颈局部注射利多卡因联合用药的方法有助于绝经后妇女宫内节育器的取出。具体如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。以在我站从2011年6月至2013年6月接受诊治的116例绝经后妇女取环为研究对象。其中年龄为42―66岁，平均年龄53.6岁；患者绝经期限在1―16年，平均5.3年；宫内节育器放置体内时限在10―32年，平均20.3年。将116例患者随机分为试验组和对照组，各58例???两组女性在平均年龄、置器年限和绝经年限方面其差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法。所有病例在进行取环术之前，完善妇科常规检查、超声检查、血常规和白带常规检查。排除药物过敏反应和手术禁忌症，同时对高血压、心脏病、青光眼和支气管哮喘等疾病也进行排除后，经超声检查确定所有患者的宫内节育器均为金属圆环。试验组在术前2h阴道后穹窿置米索前列醇片400ug。在常规消毒外阴阴道后铺无菌孔巾，阴道指腹诊检查子宫位置，经阴道暴露子宫宫颈，消毒阴道及宫颈后用宫颈钳固定宫颈，在子宫宫颈两侧即6点和9点的位置各注射2%利多卡因2ml，然后用子宫探条探测宫腔深度及大小再用取环钩将宫内节育器取出。为避免术中出现腹压引起栓塞，注射前应在回抽无血后再行推注。而对照组在术前和术中均不采用任何药物。观察记录两组病例在接受取环术中的宫颈软化程度、术中综合反应、取环效果等。 　　1.3疗效标准诊断。 　　1.3.1宫颈软化程度。好：宫颈口软化松弛度高，稍稍扩张，取环钩和探针能够自由进入宫颈内且无阻力。中：大号的扩展器不能顺利通过宫颈口，探针能够自由进入宫颈内，但取环钩略有阻力方能进入；差：宫颈口松弛度不够，探针进入有困难，取环钩无法进入宫颈内。 　　1.3.2术中综合反应。轻度：病例略有下腹坠落和膨胀的感觉，无其他不良反应；中度：病例腹部出现疼痛感，且伴随有恶心，但疼痛感尚能忍受；重度：病例腹部疼痛剧烈，且达到忍耐限度，并伴随有剧烈的恶心、呕吐现象，同时身体冒冷汗。 　　1.3.3取环效果。顺利：病例接受取环手术过程中有明显疼痛感，宫颈扩展顺利无阻力，术后状态良好；困难：病例术中出现轻微的疼痛感，节育环取出遇到阻力，宫颈扩展不足，但节育环仍取出；失败：病例由于宫颈扩展严重不足，取环失败，患者出现严重的疼痛感。 　　2结果 　　用X2检测对试验组和对照组进行比较，试验组病例宫颈软化程度优于对照组（X2=42.11，P0.01）；试验组病例术中综合反应明显低于对照组病例（X2=31.26，P0.01）；对照组取环效果明显不足且差于试验组（X2=6.83，P0.01）。试验组和对照组比较具有统计学意义（P0.01）。具体比较结果见下表1： 　　3讨论 　　宫内放置节育器是广大育龄妇女避孕的主要措施之一，且节育器多为金属类，一般在女性绝经后半年至一年时间内取出。但由于绝经后女性卵巢功能逐渐衰退，雌性激素分泌不足从而导致阴道和宫颈的不同程度的萎缩，子宫壁变薄，穹窿处消退、宫颈口紧闭和子宫内径变小等原