浅表性膀胱肿瘤行经尿道二次电切术临床疗效观察.docVIP

浅表性膀胱肿瘤行经尿道二次电切术临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨对浅表性膀胱肿瘤患者行尿道二次电切术的临床效果。方法 将50例浅表性膀胱肿瘤患者均等、随机分为：实验组（25例）与对照组（25例）。实验组的25例在首次电切术治疗后，于原部位行二次电切术，并在术后实施丝裂霉素膀胱灌注；对照组的25例在经首次电切术治疗后，未实施二次电切术，直接经丝裂霉素膀胱灌注进行辅助治疗。结果 比较实验组、对照组于治疗后置尿管所用时间、病症恢复所用时间，实验组所用时间均比对照组短，差异有统计学意义（P0.05）；比较两组并发症发生率，明显实验组并发症发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P0.05）；比较两组肿瘤复发率，明显实验组肿瘤复发率（0.00%）低于对照组（8.00%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对浅表性膀胱肿瘤患者实施尿道二次电切术，可显著降低肿瘤复发率，增强术后辅助治疗的效果，值得推广应用。 　　[关键词] 尿道二次电切术；复发；浅表性；膀胱肿瘤 　　[中图分类号] R737.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0102-02 　　当前，对浅表性膀胱癌患者进行治疗的常用手段为TURBt术（即为：尿道膀胱肿瘤电切术），但由于受多种因素的影响及制约，例如：患者术后出现膀胱穿孔等并发症；长期受致癌物质的干扰或刺激；肿瘤本身所具备的隐匿性以及多灶性等，膀胱肿瘤在TUBRt术后极易复发。2011年8月8日―2014年8月8日，该院收治浅表性膀胱肿瘤患者50例，分组进行治疗、研究，发现患者在首次电切术治疗28 d后，于原部位行二次电切术，可提升术后实施丝裂霉素膀胱灌注治疗的效果，降低肿瘤复发率。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治浅表性膀胱肿瘤患者50例，均符合浅表性膀胱肿瘤相关病理检查结果及诊断标准。在50例患者中，男性34例，女性16例；年龄：53～71岁，人均（61.26±9.74）岁；33例为单发肿瘤患者，17例为多发肿瘤患者；12例为移行乳头状瘤，38例为异性上皮细胞癌。将50例患者均等、随机分为：实验组（25例）与对照组（25例）。在实验组中，男性17例，女性8例；年龄：54～71岁，人均（61.26±9.77）岁；16例为单发肿瘤患者，9例为多发肿瘤患者；6例为移行乳头状瘤，19例为异性上皮细胞癌；肿瘤大小：3.8 cm×3.8 cm×3.7 cm至0.3 cm×0.4 cm×0.3 cm。在对照组中，男性17例，女性8例；年龄：53～70岁，人均（61.26±9.71）岁；17例为单发肿瘤患者，8例为多发肿瘤患者；6例为移行乳头状瘤，19例为异性上皮细胞癌；肿瘤大小：3.8 cm×3.7 cm×3.8 cm至0.3 cm×0.4 cm×0.2 cm。对两组临床资料进行比较，P0.05，差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　观察所有患者是否存在前列腺增生以及膀胱内有无结石，在了解患者的机体情况后，实施膀胱肿瘤切除术，电凝功率参数：60 W，电切功率参数：120 W，肿瘤切除范围：肿瘤基底部、带蒂瘤体、肿瘤附近黏膜（肿瘤周围2 cm处），在肿瘤切除后，对患者实施病理检查。 　　对照组的25例在经首次电切术治疗后，未实施二次电切术，直接经丝裂霉素（包装规格：20 mg，100瓶/盒）膀胱灌注进行辅助治疗。实验组的25例在首次电切术治疗28 d后，于原部位行二次电切术，并在术后实施丝裂霉素膀胱灌注。 　　1.3 观察指标 　　观察两组置管时间、恢复时间（即为：住院时间）、并发症以及肿瘤复发情况。 　　1.4 统计方法 　　研究数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量数据分析行t检验，计数资料分析行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 置管时间、恢复时间对比 　　比较实验组、对照组于治疗后置尿管所用时间、病症恢复所用时间，显然实验组所用时间均比对照组短，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　2.2 并发症及复发情况对比 　　在实验组中，共1例出现并发症；在对照组中，共4例出现并发症，比较两组并发症发生率，明显实验组并发症发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P0.05）。在实验组中，0例肿瘤复发，在对照组中，2例肿瘤复发，比较两组肿瘤复发率，明显实验组肿瘤复发率（0.00%）低于对照组（8.00%），差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　在泌尿外科中，膀胱癌是一种发病率高、复发率高的恶性肿瘤病症。在初次就诊时，80%的患者膀胱癌属于浅表性膀胱癌[1]。当前，诊治浅表性膀胱癌的常用手段为TURBt术（即