氨甲环酸注射液联合谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑近期临床观察.docVIP

氨甲环酸注射液联合谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑近期临床观察 　　[摘要] 目的 对氨甲环酸注射液联合谷胱甘肽及维生素C静滴治疗黄褐斑的临床疗效进行评价。 方法 将100例面部黄褐斑的患者分为两组。治疗组使用氨甲环酸0.25g注射液+谷胱甘肽1.2g+维生素C 5g静脉滴注8周。对照组仅用谷胱甘肽1.2g+维生素C 5g静脉滴注8周。 结果 治疗组总有效率为92%，对照组总有效率62%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 氨甲环酸注射液联合谷胱甘肽及维生素C静滴治疗黄褐斑比单用谷胱甘肽1.2g+维生素C的疗效更好。 　　[关键词] 黄褐斑；氨甲环酸；谷胱甘肽；维生素C 　　[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）02-10-04 　　黄褐斑（melasma）俗称“肝斑”“蝴蝶斑”，常见于中青年育龄期妇女，是一种后天性面部皮肤局限性的色素障碍性疾病，表现多为面部两侧淡褐色或深褐色的不规则的斑片，边缘清楚，平于皮肤表面，严重者可蔓延至前额、口鼻等处，日晒后症状可加重，并随季节的不同或女性的生理周期而变化[1]，属于慢性难治性疾病，病程长，病因复杂，治疗棘手，临床治疗效果不太理想，复发率高。虽然没有明显身体不适之自觉症状，但严重影响患者的面容美观，影响个人的自信与社交活动。我们采用的氨甲环酸注射液及维生素C，取得满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选的100例黄褐斑女性患者，为2011年3月～2013年2月到门诊就诊患者，4周内未曾系统治疗或外用药物，年龄20～65岁，平均（46.3±10.9）岁。 　　1.2 诊断标准[2] 　　按2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会的标准：（1）面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；（2）无明显自觉症状；（3）青春期后女性多发；（4）病情有一定季节性，夏重冬轻；（5）无明显内分泌疾病，并排除其他疾病（如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁甲苔藓等）引起的色素沉着。 　　1.3 排除标准 　　年龄在18岁以下或65岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有心、肝、肾和造血系统严重疾病及内分泌疾病者；嗜酒者或吸烟者；未按规定治疗或资料不全影响疗效判断者。 　　1.4 治疗方法 　　将100例患者随机分成两组，分别于第4及第8周观察疗效。治疗组：50例，平均年龄（44.9±11.2）岁，平均病程为11.0年。静脉滴注5%葡萄糖250mL+氨甲环酸（北京双鹤药业股份有限公司，0.25g +谷胱甘肽（意大利福斯卡玛生化制药公司，1.2g +维生素C 5g，每周2次，共8周。对照组：50例，平均年龄（47.8±10.4）岁，平均病程为11.3年。静脉滴注5%葡萄糖250mL+谷胱甘肽1.2g +维生素C 5g，每周2次，共8周。 　　1.5 评分方法和标准 　　（1）皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。（2）皮损面积范围：用标尺测量颜面部黄褐斑的实际面积 （cm2）。 　　评分消退比率计算方法：消退比率=（治疗前总面积-治疗后总面积）/治疗前总面积×100%。 　　1.6 疗效判断标准[2] 　　基本治愈：色斑面积消退≥90%，颜色基本消失。显效：色斑面积消退60%～89%，颜色明显变淡。好转：色斑面积消退30%～59%，颜色变淡。无效：色斑面积消退30%，颜色变化不明显。总有效率=（基本治愈+显效）/总例数×100%。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　分别于第4周、8周静滴完毕后随访，两组治疗黄褐斑的有效率比较见表1，两组治疗黄褐斑的疗效比较见表2。治疗4 周后，两组有效率分别为治疗组18%、对照组10%；治疗8周静滴完毕后随访，两组有效率分别为治疗组92%、对照组62%，显示不论是治疗后4周或8周，添加了氨甲环酸的治疗组，比对照组有更为显著的疗效。 　　如表2所示，黄褐斑颜色在治疗组治疗前评分为（2.60±0.73）、治疗第4周为（1.70±0.48）、到治疗第8周为（0.70±0.55），对照组在治疗前评分为（2.50±0.54）、治疗第4周为（1.50±0.51）、到第8周为（0.80±0.40）；黄褐斑面积治疗组在治疗前为（4.20±1.54）、治疗第4周为（2.40±1.18）、到第8周为（0.70±0.76），对照组在治疗前为（4.60±1.48）、治疗第4周为（3.10±1.34）、到第8