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技能考试：产检的触诊；P45 骨盆外测量；P6骨盆外测量：髂棘间径 23-26cm 髂嵴间径 25-28cm 骶耻外径 18-20cm 坐骨结节间径 8.5-9.5cm 耻骨弓角度 80度 女性内生殖器包括什么，子宫的全部内容（大点）；P5-6 女性内生殖器包括： 阴道 、 子宫 、输卵管、 卵巢 （后二者称子宫附件）。 子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4- 5cm厚2-3cm；宫腔容量约5ml。分为宫体（子宫上部较宽部分，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通）、宫颈（子宫下部较窄呈圆柱状部分，宫体与宫颈的比例：婴儿期为1: 2 ，成年妇女为2:1，老人为1:1 ）、宫腔（为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下同宫颈管）。子宫峡部:为宫体与宫颈之间最狭窄的部分。非孕期长约lcm，上端称解剖学内口（解剖上较狭窄）；下端称组织学内口（宫腔内膜转变为宫颈粘膜）。妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段。子宫内膜：从青春期开卵巢激素影响，其表面2/3 能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化称基底层。浆膜层：形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。维持子宫正常位置的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带（固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构）、宫骶韧带。 骨盆的组成；P9 1.骨盆的骨骼：骶骨 、尾骨、左、右髋骨（包括髂骨、坐骨、耻骨）。2.骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。3.骨盆的韧带（两对重要的韧带）：骶结节韧带（骶、尾骨与坐骨结节之间）、骶棘韧带（骶、尾骨与坐骨棘之间）。 骨盆的分界及骨盆的类型；P10 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（髂耻线）为界，将骨盆分为：假骨盆/大骨盆（假骨盆与产道无直接关系）和真骨盆/小骨盆（位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道）。 根据骨盆形状分为4种类：女型、扁平型、类人猿型、男型，临床多见为混合型骨盆。 卵巢的功能、周期性变化（大点）及其涉及的激素；P15 主要功能有两种：生殖功能：产生卵子并排卵；内分泌功能：分泌女性激素。 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。其主要变化如下：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 排卵前，成熟卵泡分泌的雌激素高峰对下丘脑的正反馈作用，使之大量释放GnRH，刺激垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH峰。 卵巢合成及分泌的性激素：主要为雌激素和孕激素，少量雄激素。（1）雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，至月经第7日卵泡分泌E量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后由于卵泡液中E释放至腹腔使循环中E暂时下降，排卵后1-2日，黄体开始分泌E使循环中E又逐渐上升，约在排卵后7- 8日黄体成熟时，循环中E形成又一高峰；第二高峰均值低于第一高峰。此后，黄体萎缩，E水平急骤下降，月经期达最低水平。(2)孕激素：于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。(3)雄激素：女性雄激素主要来自肾上腺，少量来源于卵巢，包括睾酮和雄烯二酮，由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前循环中雄激素升高，促进非优势卵泡闭锁，并提高性欲。 雌孕激素的生理作用；P17     子宫内膜的周期化变化（大点）；P20 1、组织学：周期性改变可分为3期； (1)增生期；(2)分泌期； (3)月经期。  2、生物化学：a、酸性粘多糖(AMPS)：雌激素能促使AMPS的产生，还能使之浓缩聚合，成为间质的基础物质，对增生期子宫内膜及血管壁起支架作用。排卵后，孕激素抑制AMPS的生成和聚合，促使其降解。b、血管收缩因子：月经来潮前，子宫内膜组织缺血、坏死、释放前列腺素F 2a 和内皮素-1等血管收缩因子，使子宫血管和肌层节律性收缩，进而导致内膜功能层迅速缺血坏死、崩解脱落。c、甾体激素受体：增殖期子宫内膜腺细胞和间质细胞富含雌、孕激素受体，雌激素受体在增殖期子宫内膜含量最高，孕激素受体排卵时达高峰，排卵后均减少，但间质细胞孕激素受体含量相对增加。d、水解酶：雌、孕激素能促进这些水解酶的合成。由于孕酮具有稳定溶酶体膜作用。排卵后若卵子未受精，黄体经一定时间后萎缩，此时雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，水解酶进入组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。 受精及受精卵发育、运送与着床的所有内容；P25 受精fertilization：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔。卵子停留在输卵管壶腹部与