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二甲双胍联合格列吡嗪控释片化治疗2TDM36例疗效观察 【关键词】2tdm 二甲双胍 格列吡嗪 疗效观察 中图分类号：r587.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-216-01 随着我国改革开放以来，人民的生活水平不断提高。特别近20年来，我国糖尿病患者明显增多，患病率明显增加。对于糖尿病患者的治疗，笔者2009年08月—2011年03月用二甲双胍联合格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病36例。效果满意。现总结如下： 1 对象与方法 1.1 对象 入选36例患者均为2型糖尿病，所有患者符合1999年who的诊断标准，入选前fbg≥7.0mmol/l和餐后2h血糖（2hpbg）≥11.immol/l,其中20例伴有肥胖和高脂血症，18例伴有肥胖和高血压。病程3个月—10年，入选前未用降糖药物治疗6例。已用降糖药物治疗30例，发病年龄≥30岁，均无严重急慢性并发症，无肝肾功能不全及严重胃肠疾病，对磺胺类、磺脲类药物过敏史排除入选。 1.2 方法 将上述所有患者在治疗前测定fbg 、2hpbg、糖化血红蛋白，并行查血尿、常规和肝、肾功能检查。曾服其他降糖药物均停用。格列吡嗪控释片（北京红林制药有限公司），初始剂量为5mg/日与餐同服，一般为5—10mg/日。某些患者可用20mg/日的最大推荐剂量。盐酸二甲双胍（北京京丰制药有限公司）开始0.252/次，餐后口服，一般每天1-1.5g用量，最多每日不超2g。两种药根据血糖增减用量。疗程为3个月。所有患者必须控制饮食，高血压、高血脂者结合降压降脂治疗。 1.3 观察指标 治疗三个月后复查fpg、2hpg、hba1c以及是否有低血糖现象发生。 1.4 统计学方法 计量资料以率（x±s）表示，治疗前后比较采用t 检验，p0.05为差异有统计学意义。 1.5 疗效标准 显效，临床症基本消，fbg6.6mmol/l,2hpbg8.62mmol/l，或血糖较治疗前下降30% 以上，hba1c≤6.0%；有效和症状改善fbg8.9mmol/l，2hpbg10.1mmol/l, hba1c≤7.0%；无效，症状无改善，血糖控制未达到标准。 2 结果 2.1 观察指标比较，治疗三个月后fpg、2hpg、hba1c较治疗前明显改善，差异有统计学意义p0.01。见表1。 治疗前后观察指标比较 (x±s) 2.2 患者经治疗3月后，显效13例（36.1%），有效15例（41.7%），无效8例（22.2%），总有效率77.8%。所有36例患者未发生严重不良反应，有5例出现恶心厌食，症状较轻未停药数天后自行缓解，肝肾功能检查未见明显异常变化。 3 讨论 2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛b细胞功能衰退为主要特征，由于胰岛素分泌不足和组织器官对胰岛素抵抗所引起。身体出现糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。而磺脲类降糖药的降糖机制是通过与胰岛b细胞表面的受体蛋白结合。关闭钾通道，引起细胞去极化，促使ca+内流而流而刺激胰岛素分泌。格列吡嗪控释片每日服1次可使全天血药浓度保持在一较稳定的水平，起到平稳降血糖，再加上胰腺外效应作用，增加胰岛素敏感性和减少肝脏葡萄糖生成。结合二甲双胍降低餐后血糖，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加糖的利用增强外周边组织的无氧酵解，抑制肝糖异生及延缓肠道对葡萄糖的吸收，有效降低空腹及餐后的血糖。因此，格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效比较好，更适合在基层医院推荐使用。 参考文献 [1]控释格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果及安全性.《中华内分泌代谢杂志》1998年3月. [2]盐酸二甲双胍的药理及临床应用《现代医药卫生》1997年2月.