浅谈广州院前急救模式日后发展趋势.docVIP

浅谈广州院前急救模式日后发展趋势 　　【摘 要】作为急诊医疗服务体系的首要环节，在日益发达的现代医疗之中，院前急救是现今急诊医疗体系的重要一环，是在各种意外事故中保障伤患的第一道防线。在各种危重急症，意外伤害事故以及突发的灾难中，均需要医务人员在现场进行紧急的初步急救，力求维持伤病员生命体征的稳定，以保证伤患能够在送院后得到进一步的治疗。在现今这个医疗技术蓬勃发展的时代里，院前急救水平的高低对保障人民生命安全、提高人民生活质量显得尤为重要。然而，因为历史原因、经济水平、城市规模、急救量、急救资源等多方面的因素，目前我国院前急救并没有统一的模式，而不同的院前急救模式在时间的考验中亦充分显示出其自身的优劣性。 　　【关键字】院前急救模式；广州；发展趋势 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-2813-02 　　1 院前急救的基本组成 　　1.1方便快捷的呼救电话号码，灵敏的通讯网络：呼救电话是当前公众获取院前急救服务的最重要的途径，它的作用在于为大众提供获得急救医疗服务的入口、及时派遣适当的车辆和人员，及时通知医院，以及在线医疗控制。 　　1.2有经过专业培训的急救人员：负责进行急救的人员须有专业的急救知识，负责维持伤病员的基本生命体征、减轻痛苦、稳定病情，虽无需掌握高新医疗方法和技术，但必须具有专业的急救技能，以及通讯、调度、运输和指挥的能力。 　　1.3安全高效的急救运输：就院前急救而言，运送伤患可谓是最为关键而重要的一步，每年都有无数重症伤患因运送效率过低而耽误了抢救的黄金时间最终因抢救无效而死亡。因此如何使急救运输真正达到高效快捷（出动半径小，反应时间短，运送速度快）是当前我国院前急救最急需解决的问题之一。 　　1.4布局合理、急救半径小的急救网点：急救网点的分布直接决定了医疗急救网络的覆盖半径以及救护车的出动半径，合理的急救网点分布能使急救人员在接到呼救后在尽可能短的时间内赶到现场，展开急救工作，减少伤患的痛苦，增加患者的存活几率。 　　2 我国现有的院前急救模式 　　2.1独立型：急救中心独立地完成院前――急诊科――EICU急救一条龙服务。院前急救由急救中心医师、医士、护士承担。部分患者经院外抢救处理后转送中心监护室继续治疗，多数患者转运到其他医院。 　　2.2依托型：附属于一所综合性医院的院前急救，或由全市数所医院组成的急救医疗协助网，由120报警中心、院前救护系统、急诊科、服务部和病区专科治疗组成急救绿色通道。 　　2.3行政型：建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。 　　2.4院前型：不设床位，以院前急救为主要任务。设有一个急救中心，各区、县建有分站，一般分站设在协作医院内或附近，协作医院大多是区、县中心医院。没有院内部分，但编制有专业院外急救医务人员和车管部门。 　　2.5消防结合型：附属于消防机构，由消防队兼管，并与警察部门密切联系，共同使用一个报警电话号码。总部下设许多救护站，形成急救网络。 　　3 各院前急救模式就广州行政指挥型比较 　　作为现今在我国多种模式中急救网络覆盖面可以比较大，急救半径相对较小的模式，笔者所在的广州所采用的行政指挥型模式能够将当地的急救网络涵盖范围扩散至最大，使覆盖点落户到远郊地区，在最大程度上保障广大生活在偏远郊区的人民的生命安全，充分利用当地的医疗资源，把不同隶属关系的整合在急救网络里，笔者认为这是广州院前急救模式相对于其他模式的最大优势。此外，因在统一指挥的调度下，从出车到回到医院进行诊治同属一家医院负责，绿色通道会更为畅通，院前与院内亦能得到良好的链接，不存在院前型急救链容易脱节，在急救车到达医院时，各医院急诊科可能未做好抢救患者的准备工作，因而延误抢救时间的问题。同时，医务人员分流渠道会比较广，院前与院内医护人员可相互流通，有效解决急救队伍老化问题。 　　3.1依托型：依托型院前急救模式的表现形式与广州多年前尚未建立统一急救指挥中心时的院前急救模式比较相类似，事实上广州的行政指挥型院前急救模式就是建立在依托型院前急救模式上的优化版，理由很简单，依托型模式所有的优点行政型同样也都有：具有强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能。在救护车出发时急诊科和服务部立即做好抢救准备，院前、院内急救有机结合，有效地提高了伤病员的抢救成功率，可以有效整合医疗资源，节省投资，实现院前急救与院内治疗一条龙服务，可缩短抢救时间，提高救治成功率。但依托型模式的出动半径不如广州指挥型，而且与广州大多数医院独立一批人马专职出车院前急救的做法相比，多数依托型急救中心的院前急救人员由各临床科室业务技术骨干组成，兼任