肠梗阻病人护理velncwef.pptVIP

目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 任务三 术前准备 * 未明确诊断之前 如何执行四禁 严密观察下应用解痉止痛剂 禁用吗啡类止痛剂 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 任务三 术前准备 * 提供补液的可靠依据（记录出入量） 补液量 补充电解质 配合纠正酸中毒 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 任务三 术前准备 * 合理应用抗生素 抗生素的配伍 应用的时间 观察疗效、观察副作用 实施营养支持 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 任务三 术前准备 * A. 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 * B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 * D.肠造口和肠外置术 * 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 * 任务四 病房护士接手术后病人 * 任务五 术后护理计划 疼痛 肠内容物不能正常运行或通过障碍。 体液不足 呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压。 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克。 营养失调 低于机体需要量 呕吐、禁食。 * 任务五 术后护理计划 观察病情 * 任务五 术后护理计划 安置体位 * 任务五 术后护理计划 引流管护理 * 任务五 术后护理计划 活 动 * * 地点在病房，病房护士接诊患者，安置床单位。 患者拟在全麻醉下行剖腹探查术，遵医嘱护士为患者做术前准备，铺麻醉床。 张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8℃ P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清 案 例 * 腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L 案 例 *  外科护理教研室 肠梗阻疾病病人的护理 * 学习目标 能力目标：能评估肠梗阻的主要临床表现的能力；能对肠梗阻病人正确实施护理的能力；会对肠梗阻病人进行健康指导的能力。 知识目标：了解肠梗阻的病因及病理生理变化和治疗方法。 素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 * 任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction)。 相关知识（一） 定义 * 相关知识（二） 按发生的基本原因 机械性肠梗阻（mechanical obstruction） 动力性肠梗阻（dynamic obstruction） 血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin） 病因与分类 * 蛔虫导致的肠梗阻 相关知识（二） * 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 相关知识（二） * 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 相关知识（二） * 按肠壁血运有无障碍分类 麻痹性肠梗阻 （Paralytic ileus） 痉挛性肠梗阻（Spastic obstruction ） 相关知识（二） * 相关知识（三） 肠管局部变化 梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously) 梗阻以上肠管膨胀(distention) 梗阻以下肠管瘪陷 病理生理变化 * 相关知识（三） 肠管局部变化 　　　肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。 病理生理变化 * 相关知识（三） 全身性病理生理改变 主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致 * 工作任务 任务一：护士接诊入院病人方法正确。 任务二：护士评估肠梗阻身体状况，比较不同类型肠梗阻病人的症状、体征。 任务三：护士为病人作术前准备。 任务四：手术后，病房护士接病人方法正确。 任务五：护士为病人制订术后护理计划。 * 任务一 接诊病人 * 任务二 护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理社会适应 * 痛 吐 胀 闭 张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 出大量 草绿色液体，1天后出现腹胀、3天来无排便 。 2年前曾行阑尾切除术 任务二 护理评估 * Pain （痛） Vomitting （吐） Distension （胀） Constipation （闭） 任务二 护理评估 * 痛 吐 胀 闭 特点 胀痛 阵发性绞痛 持续性绞痛 持续性疼痛 ，阵发性加剧 任务二 护理评估 * 痛 吐