《中医内科学》内伤发热-PPT课件.ppt

医学 内伤发热 威海市中医院------白民刚 讲授要点 概述 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 辨证要点 治疗原则 分证论治 概念 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失调为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。 一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。 历史沿革(1) 《内经》即有内伤发热的记载，对阴虚发热的论述较详。 《金匮》以小建中汤治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。 《太平圣惠方》柴胡散、生地黄散等方剂，为后世治疗阴虚发热提供了借鉴。 《小儿药证直诀》提出了五脏热证的用方并将肾气九化裁为六味地黄九．为阴虚内热的治疗提供了重要的方剂。 历史沿革(2) 李东垣的补中益气汤使甘温除热的治法具体化. 朱丹溪强调了保养阴精的重要性。 历史沿革(3) 《景岳全书》其用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂，值得参考。 明·秦景明《症因脉治·内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称。 清·李用粹《证治汇补》将发热分为（郁火、阳郁、骨蒸、内伤、阳虚、阴虚、血虚、痰证、伤食、淤血、疮毒）发热共11种，对发热的类型进行了详细的归纳。 《医林改错》及《血证论》二书对淤血发热的辨证及治疗做出了重要贡献。 范围 凡是不因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。 功能性低热，肿瘤、血液病、结