基于肺主肃降从肺论治不寐.PDF

学术探讨 基于“肺主肃降”从肺论治不寐 1 2 刘 萍 霍 青 （1.山东中医药大学，山东济南250014 ； 2.山东中医药大学附属医院，山东济南250011） 摘 要 不寐病机多属阳盛阴衰，阴不纳阳，阴阳失交。肺属金，以肃降为顺，肺失肃降，气逆于上，可导致营卫、气机失 常。五脏分属五行，五脏之间生克制化，肺气肃降不及，影响心、肝、脾胃、肾，导致心火上炎，肝气上逆，胃失和降，肾水亏虚， 终致神志失养而不寐。故肃降肺气在不寐的论治中具有重要意义。 关键词  肃降肺气  从肺论治  不寐  肺失肃降 中图分类号 R256.23 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）09-0005-04 “不寐者，病在阳不交阴也”，阳气使人体躁动兴 发。因此肺气肃降是积蓄精微物质于肾的过程，肾 奋，阴气使人体静谧平和，阳盛阴衰，阴不纳阳，阳气 为先天之本，肾有所藏，肾精充足，充养五脏，人身才 亢盛于外，则机体躁动不安而不寐。肺属金，其性属 会强壮。心为火脏属阳，其性炎上，肺金肃降属阴， 阴，可制约阳盛之气，其气以肃降为顺，肺气肃降，可 阴阳相互制约，肺金肃降是对心火上炎太过的制约。 使阳热之气收敛下行，交于阴中，阴阳相交，阴阳和合， 肝性升发，其气易于上逆，肺气肃降可制约肝气升发 则寤寐有常。若肺失肃降，气逆于上，阳热之气亢盛 太过，升降得宜，防止肝气上逆，甚则肝阳上亢。肺 于外，阳不交阴，扰乱心神，则发为不寐。故肃降肺气 气肃降，使肾有藏，肾水涵养肝木，则肝木升发得宜， 在不寐的治疗中具有重要意义。现从不同角度探讨肃 不致上亢。胃气以降为顺，肺气肃降促进胃肠浊气 降肺气治疗不寐这一理论的科学性与可行性如下。 下行，胃有所降，受纳水谷，脾有所升，脾升胃降，中 1 肺主肃降之生理特性 焦气机调达。夏季气血旺盛，秋季收敛，气血运行衰 肺为相傅之官，助心治理调节各脏腑的机能活动 落，渐藏于内，肺之肃降亦使人体之气向内收藏，神 [1] 及气、血、水的代谢循环 ，唐代王冰注：“位高非君，故 气收敛，神不外散，神志安宁。因此，肺之肃降可使 官为相傅。主行营卫，故治节由之。”《素问·五脏生成》 人体气血静谧，神有所居，自可安卧。 曰：“诸气者，皆属于肺”，肺之呼吸运动调节全身气机 2 肺失肃降致不寐之病机 运行，故肺主气。肺朝百脉，可调节脉道，运行气血， 2.1  肺失肃降，营卫失常而不眠  营卫充盛，运行畅 全身脏腑经络气血皆汇聚于肺，又通过肺的宣降作用 通，交会有时，是人体正常寤寐的基础。肺气肃降， 按照清浊各司其属布散于全身各经脉，肺可通过百脉 水谷精微下行，由阳变阴，封藏于肾，滋生气血，为营 与各脏腑组织器官密切联系。肺主肃降，肃降意指清 卫化生之本。肺气纳入清气，合水谷之气，入心脉而 肃洁净、向下通降，是肺的本质特征之一，是其主气、 化营血，以更新营卫之气。肺主卫，营卫之行协调， [2] [3] 司呼吸、运行气血的前提和基础 。肺道洁净，肺气通 必藉肺气 。肺气盛，肃降有度，则营卫化源充足，运 降正常，才能吸入清气下及于肾，与水谷精微相合，生 行有常，卫阳出阳纳阴，睡眠规律。若肺气虚，肃降 成宗气，推动全身气血津液运行；肺气下降，水谷精微 不及，营卫生化乏源，营阴亏虚，卫阳煎熬营阴，阴不 及津液才能随肺气敷布全身，发挥滋养作用，余浊归 纳阳，或营卫亏虚，气道涩滞，卫气运行缓慢，夜应入 于膀胱、大肠，排出体外。肺为清虚之脏，毫毛必咳， 阴而不入，留于阳分而不眠。故治疗上当补益肺气， 其气喜降下，其病则易于上逆，故其他内外之邪皆多 肺气充足则宣降有度，卫气出阳入阴有度，营卫循环 影响肺使其肃降失常，故曰：“诸气膹郁，皆属于肺。” 如常，则人自安寐。 肺在五行属金，四季中对应秋时。肺金生肾水， 2.2  肺失肃降，气机失调而不眠  人体脏腑、经络 肺气收敛肃降，使在上之阳热之气下降，并携带精微 的正常活动及相互联系均依