小儿液体疗法-同济大学.PPTVIP

小儿液体疗法 同济大学同济医院儿科 蒋莎义 儿童体液分布（占体重％） 小儿液体平衡特点 小儿液体平衡特点 电介质 细胞外液 阳离子：Na＋、K＋、Ca++、Mg++ 阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白 细胞内液 阳离子： K＋、Ca++、Mg++、 Na＋ 阴离子：蛋白质、HCO3-、HPO4、Cl- 水电介质平衡失调－脱水 程度 轻度：失水3～5％体重；30～50ml/kg 中度：失水5～10％体重；50～100ml/kg 重度：失水﹥10％体重；100～120ml/kg 水电介质平衡失调－脱水(dehydration) 性质 等渗脱水：血清Na130～150mmol/L 高渗脱水：血清Na﹥130mmol/L 低渗脱水：血清Na﹤130mmol/L 水电介质平衡失调－钾代谢异常 低钾病因 摄入不足 消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 碱中毒 水电介质平衡失调－钾代谢异常 低钾血症 K+﹤3.5mmol/L（3.5～5.5mmol/L） 肌力下降、反射减弱 心律紊乱、血压下降 Q-T间期延长，ST下降，U波出现 水电介质平衡失调－钾代谢异常 低钾处理 每日需要量：静脉，10％氯化钾100～300mg/kg；口服，氯化钾200～300mg/kg 不可静脉推注 滴注浓度：≤0.3％ 全日量补给不短