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浅谈肿瘤病人临床护理 　　【关键词】 肿瘤；并发症；临床护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.386 文章编号：1004-7484（2012）-08-2719-02 　　1 良性肿瘤的护理 　　良性肿瘤很少出现症状，大多数病例因肿瘤生长较大发生并发症才发生症状。良性肿瘤除压迫神经干外，一般无疼痛。 　　1.1 保守治疗的护理 ①护士根据医嘱指导病人做相应辅助检查；②遵医嘱给予抗炎药物对症治疗；③健康宣教与指导：告知病人真实病情消除其忧虑恐惧感。嘱病人注意营养，保持心情舒畅等；④及时准确地做好护理记录。 　　1.2 手术治疗的护理 ①护士根据医嘱指导病人做相应辅助检查；②遵医嘱给予抗炎药物对症治疗；③遵医嘱做好术前准备：备皮；术前止血针；告知病人手术时间及相关注意事项，以便取得病人的配合；④术后告知病人各项操作的目的及注意事项，密切监测病人生命体征、观察各引流管路是否通畅在位、记录出入量、观察伤口有无出血、外渗、感染等、遵医嘱给予相应药物对症治疗；⑤多与病人沟通，听其主诉，做好心理护理排除其顾虑；⑥根据手术部位，指导病人取适当卧位；⑦饮食护理：鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化饮食，注意食物色、香、味、及温度，避免粗糙、辛辣、油炸食物；⑧健康宣教与指导：告知病人戒烟戒酒，嘱病人适当活动，保持心情舒畅。 　　2 恶性肿瘤的护理 　　恶性肿瘤的临床表现：（1）全身表现：中晚期病人常出现非特异性的全身症状，如贫血、低热、乏力、消瘦等。（2）局部表现：①肿块；②疼痛；③梗阻；④溃疡；⑤出血；⑥转移症状。如肿瘤转移至淋巴结，可有区域淋巴结肿大；骨转移可有疼痛、并理想骨折等；肺转移可有咳嗽、胸痛等。 　　2.1 一般护理 　　2.1.1 营养支持 充分的营养是保证病人细胞代谢、促进健康的重要条件。由于恶性肿瘤对营养的消耗，病人本身进食量的减少或消化吸收障碍，病人常存在营养不良，影响机体组织的修复。因此护士应鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化饮食，注意食物色、香、味、及温度，避免粗糙、辛辣、油炸食物。化疗、放疗期间病人常有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应，可在餐前适当应用药物控制症状。严重呕吐、腹泻者给予静脉补液，防止脱水，必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。晚期癌症病人因营养障碍迅速加重而出现恶病质，餐前要适当控制其疼痛和恶心，为病人营造舒适的用餐环境，鼓励进食，必要时允许进一些微辛、微辣的食品，以刺激病人食欲。指导术后康复期病人少食多餐、循序渐进恢复饮食，做好饮食指导。 　　2.1.2 疼痛护理 晚期癌症病人经常出现周身的剧烈疼痛，护理人员除观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间外，还应该技巧性提供病人舒适的方法，保持病室安静，减少环境中对病人造成压力的因素。鼓励病人适当参与娱乐活动以分散注意力，并指导病人使用不同的方法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗法等。在护理过程中应鼓励家属积极参与止痛计划当中。晚期难以控制的疼痛对病人的威胁很大，可按WHO提出的三阶梯止痛方案遵医嘱进行处理，有效改善晚期肿瘤病人的生活质量。 　　2.2 手术治疗的护理 　　2.2.1 护理诊断/相关因素 ①焦虑、恐惧/担忧预后和手术、家庭社会地位及经济状况改变。②营养失调：低于机体需要量/肿瘤高代谢、摄入减少（术前后禁食）、吸收障碍、消耗增加。③疼痛/肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫、手术创伤。肿瘤扩散/手术→无瘤技术。④并发感染/免疫功能低下并发呼吸、泌尿、切口或腹腔内感染。⑤知识缺乏/术后康复、肿瘤防治知识 　　2.2.2 护理措施 　　2.2.2.1 术前的护理 ①沟通：向病人讲解手术的必要性及重要性，告知其手术的时间及相关注意事项，以取得病人的配合。②心理护理：由于病种对病人心理打击很大，加上病人对手术的恐惧，常致病人自我形象紊乱。故护士应在此时多关心病人，给予其提出的疑问进行耐心解答，同时给予病人安全感、依赖感。增强病人的自信心。告知家属随身陪护。③遵医嘱给予术前抗炎药物补液、止血针注射、备皮等。 　　2.2.2.2 术后的护理 ①密切监测病人生命体征、观察各引流管路是否通畅在位、记录出入量、观察伤口有无出血、外渗、感染等，遵医嘱给予相应药物对症治疗；②与病人沟通，并告知其病情（根据家属意愿，可有善意谎言），使其无忧虑，安心静养；③给予术后营养支持。称体重判断营养不良程度、告知营养治疗的重要性、鼓励三高清淡易消化饮食、多饮水、官饲、要素、肠外营养；④关注听取病人对疼痛的描述、提供减轻疼痛的方法和环境、告知止痛剂的使用原则和副作用并遵医嘱及时止痛。三阶梯止痛方案；⑤给予基础护理。多翻身、有效咳嗽咳痰、皮肤口腔护理、嘱其早下床活动。 　　2.3 放射疗法