浅谈火灾心理创伤应激障碍人群调查询问技巧.docVIP

浅谈火灾心理创伤应激障碍人群调查询问技巧 　　【摘 要】在对火灾当事人的询问中，经常遇到当事人因火灾引发心理创伤应激障碍而回避提问、拒绝交流的情况，给火灾事故特别是重特大火灾事故调查带来困难。本文就火灾心理创伤应激障碍人群的心理特征，提出相应的询问方法和技巧，以帮助火灾调查人员加快火灾调查工作进程。 　　【关键词】火灾调查;应激障碍人群;询问 　　 　　0.序言 　　灾难事件的发生在生活中很难避免， 除了可以计算的经济损失之外， 灾难事件给受害者事带来的痛苦记忆相关的心理疾病越来越受到各国的重视。创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍[1]，是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病，属于心理失衡状态[2]。PTSD是与灾难事件密切相关的精神障碍之一[3]，在灾害中的发生率比较高。国内的调查发现，岩崩事件后PTSD检出率为43%[4]，翻车事故幸存者中有41%存在PTSD[5]，洪涝灾害后受灾人群的心理健康水平显著下降[6]，车祸事故3个月后PTSD的发生率是38.3%[7]，广州某大学学生面对传染性非典型肺炎(SARS)流行，感到非常可怕和可怕者共占40.98%。火灾是比较普遍的一种灾难性事件，容易导致PTSD的发生。跟踪研究显示，上海“11.15”火灾后，很多伤者出现创伤后应激障碍，采用PTSD症状自评和诊断工具[8]，在灾后40天对87名火灾的直接受害者进行评估，结果有21.8%的灾民发生PTSD，且女性明显多于男性；而且在不符合PTSD诊断的灾民中，71.7%存在再体验症状，51.7%存在麻木、回避症状，65%存在过度唤起症状。普通的询问方法和手段对PTSD症状患者效果不佳，得到的有用信息不多，甚至会出现张冠李戴、南辕北辙的状况，给火灾调查工作的顺利进行造成障碍。本文尝试探讨在火灾事故调查中，对火灾当事人的询问工作中平时容易忽略的一些问题，提出相应的询问方法和技巧。 　　1.火灾调查时询问当事人的作用 　　1.1询问的含义 　　询问是指公安机关和公安消防机构依照我国刑事诉讼法、消防法、《公安机关办理刑事案件程序规定》、公安部108号令等法律法规所从事的一项询问活动，也是火灾原因认定工作的基本方法和有效措施；是查明火灾案件的情况、掌握火灾发生事实与情节、发现发生火灾具体线索、核实肇事者或当事人口供真伪及获得勘验和认定起火原因线索及有关证据的重要手段。 　　1.2询问的作用 　　询问对于及时发现线索、收集证人证言和当事人的陈述，正确判断痕迹物证都有着十分重要的作用，为勘验提供线索，明确询问方向。及时进行询问，特别是对烧毁破坏情况更严重的火灾，通过询问、走访较早发现起火人提供的情况，往往可以获得宝贵线索，为明确火灾蔓延方向查明火灾原因、缩小勘验范围提供有效帮助。 　　2.火灾调查询问当事人时常见的不良反应 　　通常，凡是了解火灾经过、熟悉现场情况、以及能为查明火灾原因提供帮助的人，都应被列为调查询问的对象，但由于被询问对象的与火灾事故的相对关系不同，面对询问所表现出的态度及配合度截然不同，特别是在询问火灾受灾方当事人过程中，当事人经常会有以下应激表现： 　　(1)极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。此类当事人多表现为拒绝回答提问或以不知道为由拒绝回忆一切与火灾有关的细节。 　　(2)极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。多表现当事人为拒绝进行火灾现场指认，拒绝从事火灾发生时当事人正在进行的生产、生活行为。 　　(3)不能回忆有关创伤事件的重要细节。多表现为当事人无法回忆火灾前、火灾时的诸如房间陈设、人员情况，甚至长期养成的生活习惯等。 　　(4)情绪低落，情感麻木。多表现为当事人经常性哀声叹气，对询问调查人员反馈其的信息无动于衷。 　　(5)认为生活中某些重要目标不能再实现（例如结婚、为人父母或长大成人）。 　　3.火灾后创伤应激反应人群的询问方法和技巧 　　灾难事件发生后对个体产生的精神损害很常见，对它的研究具有十分重要的理论和实践意义。自1980年美国精神障碍诊断与统计手册第三版首次引入创伤后应激障碍(post - traumatic stress disorder，PTSD) 的诊断以来，人们越来越关注灾难事件对人体的精神损害程度。 　　火灾作为一种比较普遍的灾难性事件，十分容易导致当事人创伤后应激反应的发生。实践证明，许多人经历了创伤性和应激性事件后，会在接下来几天或几周内表现出一些PTSD的症状。可提供的数据显示8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD，大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状[9]。PTSD通常在创伤事件发