供需成本节制对健保医疗费用影响之时间序列分析.PDFVIP

健保供需節制政策對醫療費用之影響 原　著 供需成本節制對健保醫療費用影響之時間序列分析 1,* 2 1 楊銘欽 　李姣姿 　邱尚志 MING-CHIN YANG 1,*, CHIAO -TZU LEE2 , SHANG -JYH CHIOU 1 1 台灣大學醫療機構管理研究所，台北市仁愛路一段一號 Institute of Health Care Organization Administration, National Taiwan University, No. 1, Jen-Ai Rd., Sec. 1, Taipei, Taiwan, R.O.C. 2 澳大利亞格里菲斯大學公衛學院 School of Public Health,Griffith University, Australia *通訊作者Correspondence author. E-mail: mcy@ 目標 ：本研究旨在藉由時間序列分析模式，探討1999年8月實施之新制部分負擔與2000年1月 實施之醫院合理門診量的實施，對於全民健保門診人次、門診申報費用及總醫療申報費用的影 響。方法 ：主要採用時間序列模式，以1995年3月至2001年12月的健保按月申報之使用量急醫療 費用進行分析。結果 ：時間序列經選擇適合模式後，除門診人次外，R square都達九成以上；評 估兩個重要政策介入點對時間序列趨勢之影響，其中新制部分負擔實施有遞延效應。結論 ：在描 述性資料方面大抵與文獻結果一致，而時間序列模式在2002年的預測點估計亦與實際值接近。從 介入模式分析結果發現，單純就政策介入發生該月而言，節制醫療提供者之醫院合理門診量，比 節制消費者之部分負擔，對於控制醫療費用之效果較為顯著，不過一年的推估結果則有不同的效 果。(台灣衛誌 2004 ；23(5) ：377-387) 關鍵詞：時間序列分析、全民健保、部分負擔、合理門診量 Time series analysis of the impact of supply and demand side cost containment policies on NHI medical expenditure Objective: The purpose of this study was to use time series analysis methods to examine the impact on cases of ambulatory care, claims of ambulatory care and the grand total of medical claims when co-payment and regressive physician payment policies were implemented. Methods: Based on the data from the NHI from Mar. 1995 to Dec. 2001, time series models were used to formulate the time series. Results: By selecting the appropriate time series models, the R squares of these models were over 90 percent except for the model of ambulatory care cases. The two interventions including co-payment and regressive physician payment policy were used in the intervention models. The result showed that co-payment