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焦点解决模式在医疗情境中应用现状及分析 　　摘 要 焦点解决模式是一种关注问题解决、尊重当事人自身资源和潜力的后现代短程心理干预模式。本文简单介绍了其起源发展、主要思想及方法技术和如何引入医疗情境，并且综述了近年来在国内医疗情境中的使用现状，发现焦点解决模式对于不同治疗时期的患者都有效果，且能够促进药物的疗效，在改善家属情绪和行为、保障医护人员心理健康和安全、提高医护团队效率等方面也取得了很好的效果，最后提出焦点解决模式应用于医疗情境的意义与几点展望。 　　关键词 焦点解决模式；医疗情境；干预效果 　　分类号 B84-069 　　DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2018.05.006 　　1 引言 　　近年来我国的医疗水平发展突飞猛进，很多曾经让人们谈之色变的疾病现在都能够得到有效的治疗。然而疾病给人们带来的不止是身体上的伤痛，还有心理上的伤害。致命的重大疾病会给患者带来深深的恐惧，慢性疾病和疾病的后遗症会长期影响患者的正常生活，使其处于焦虑或抑郁的折磨之中。遭受疾病影响的不仅是患者，患者的家属要照顾患者的身体和情绪，有些甚至还要面对失去亲人的担忧，心理上也承受着很大的压力。还有照顾病患的医护人员，工作强度大，经常见证生老病死，还担负着安抚患者和家属情绪的责任，加之目前医患关系紧张的情况也给他们增添了许多压力。而患者、家属和医护人员的情绪问题又会影响患者的治疗和康复情况。因此，越来越多的医疗中心在治疗的同时，开始重视针对患者及家属的心理护理和健康教育，同时也采取措施帮助医护人员解决情绪问题并提高工作能力。焦点解决模式就是近十几年来在国内外医疗领域广泛使用的一种心理护理方法。 　　已有学者综述过焦点解决模式在我国医疗情境下的应用情况，但关注点主要放在了患者身上，少部分学者也探讨了焦点解决模式对护理人员的管理和工作能力的影响，但几乎都忽略了医护人员和患者家属的情绪及其对患者恢复状况的重要性。本文首先介绍焦点解决模式的主要思想和具体的方法技术，然后全面回顾了近十几年来焦点解决模式在我国医疗情境下的应用现状，在大量研究结果的基础上，从全新的视角分别讨论焦点解决模式应用于患者、家属以及医护人员的效果，总结焦点解决模式在我国医疗情境下应用的意义，最后提出焦点解决模式应用于我国医疗情境的几点局限并展望其未来的应用前景。 　　2 焦点解决模式应用于医疗情境 　　2.1 焦点解决模式的起源和在医疗情境中的发展 　　焦点解决模式（solution focused approach， SFA）又称聚焦解决模式，是20世纪80年代初期由美国学者Steve de Shazer和Insoo Kim Berg夫妇及其同事在美国威斯康星洲的短期家庭治疗中心提出的（De Shazer， Berg， 1992），由我国港台地区先引入后逐渐在内地开始发展。焦点解决模式最早应用于临床心理咨询与治疗，它的原理简单，操作简便，同时又十分快速有效，因此广受欢迎。2002年由澳大利亚护理学家McAllister引入医疗情境，并受到了越来越多的关注。McAllister认为，护理工作应该不仅包含治疗过程本身，还要调动起患者的主观能动性，利用自身资源预防疾病促进健康。焦点解决模式不仅在缓解患者心理问题并增强其信心、促进治疗效果和缩短住院时间（Ferraz Wellman， 2008； Lamprecht et al.， 2007）、提高生活质量方面成绩显著，同时也能有效减轻患者家属的心理负担，使其积极配合治疗（Carter， 2007），对缓解医护人员的压力和情绪问题、提高其工作热情和沟通技巧、帮助建立良好的医护关系也有积极作用（Bowles Mackintosh， 2001； Boscart， 2009； Hosany， Wellmann， Lowet， 2007； Mcallister， Billett， Moyle， Zimmergembeck， 2009； Smith， 2010； Sadeghi， Amiri， Karimi， Bahari， Binesh， 2013）。2007年，骆宏将焦点解决模式引入我国的医疗领域（骆宏， 叶志弘， 王菊香， 2007）。至今，焦点解决模式在国内的医疗情境下已经发挥了相当的作用，也有大量的研究结果证实了它的有效性（李莉， 金昌德， 2011； 张一波， 于桂云， 郭晓敏， 张焕军， 2015）。 　　2.2 焦点解决模式的主要思想和方法技术 　　焦点解决模式以积极心理学为背景，受到后现代思想和系统观的影响，是一种关注问题解决而非原因、充分尊重当事人、相信当事人自身的资源和潜力的后现代短程心理咨询和干预模式（McAllister， 2003）。焦点解决模式与