健康管理师教材：第十章 健康促进和健康干预.docxVIP

中篇　健康管理 中篇　健康管理实践操作 中篇　健康管理 中篇　健康管理实践操作 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 226 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 226 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 227 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 227 第十章 健康促进与健康干预 第一节 健康干预 健康干预( health intervention)是指对影响健康和不良行为、不良生活方式及习惯等危险因素以及导致不良健康状态进行处置的措施手段。包括健康咨询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理，以及就医指导等。健康干预是健康管理的关键所在，是社区慢性非传染性疾病综合防治的重点。 健康干预是健康管理的重要步骤之一，是促进健康水平的关键环节，是根据健康评估出的已有疾病和潜在的疾病危险因素进行有效干预的方案，制订科学有效的健康促进计划。通过多部门协作，有组织有计划地开展一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变被干预对象的行为和生活方式，降低健康危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 一、健康干预策略与原则 （一）健康干预的类型 包括疾病的预防知识、营养干预方案、运动干预方案、心理干预方案、生活方式干预方案、中医调理方案等各种解决方案，其内容涵盖了各种常见疾病和亚健康状态的解决方案等。 （二）健康干预的方法 重点干预：通过对干预对象的健康体检或调查，筛选出高危人群和疾病人群，借助专家资源，以优化生活方式为主要目标，跟踪访问，有针对性地指导患者掌握疾病防治技术和自我管理方法。 1．一般干预 (1)进行能量量化管理，使干预对象掌握自身饮食摄入、运动情况，随时提供健康咨询。 (2)以“搞好自我健康管理，预防控制慢性生活方式疾病”为主题，利用讲座等各种媒介和多种形式进行控制健康危险因素的系列健康教育。 (3)开发健身场所资源，积极组织干预对象群体健身活动。 2．干预的流程 (1)为干预对象量身订制个性化的健康干预方案。 (2)按照健康干预方案制订具体实施计划。 (3)按规定时限对干预对象进行电话随访，及时了解干预对象的健康状态。 (4)按规定时限上门随访，进行面对面的健康指导。 (5)按时完成阶段性工作小结和年度健康管理工作总结。 (6)发现干预对象健康状态恶化要及时报告，以便专家组及时发出健康预警并采取相应措施。 3．干预模式 (1)契约管理干预模式：以契约（健康合同）的形式将健康管理者与被管理者之间的责任和义务固定起来。每个签约的管理对象都有自己的家庭医生，对管理对象制订个性化的干预方案，定期进行随访追访。 (2)自我管理干预模式：自我管理是指通过系列健康教育课程教给管理对象自我管理所需知识、技能、信心以及交流的技巧来帮助管理对象在健康管理者更有效的支持下，主要依靠自己解决健康危险因素给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。自我管理干预措施的目的在于促进提高管理对象的自我管理行为，例如：提高饮食和锻炼的行为，提高认知行为能力，从而对危险因素进行有效的管理等。 (3)家庭管理干预模式：家庭干预是指对患者家庭成员进行疾病知识教育或由健康管理者定期家访进行干预性训练两者结合的方法，以提高管理对象的依从性和改善生活质量。如对高血压患者实施家庭干预，通过对患者和家属进行了共同的宣传教育，强调参与和监督，改变家庭的不良生活方式，改善生活质量，提高遵医行为，降低患者的血压水平和患者的医疗费用。 (4)社区干预模式：社区干预是指对居民社区内高血压病人进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高高血压病人生活质量。对高血压及高危人群进行健康教育是社区综合干预的重要手段。社区干预的方法有建立健康档案、开展健康教育、进行行为和心理干预等。 （三）健康干预的策略 由于健康危险因素的规范性、复杂性与聚集性，因此健康干预一般采取综合干预的策略。 社区综合干预策略：根据社区诊断的结果和综合防治规划的要求，在社区内针对不同的目标人群，有计划、有组织地实行一系列健康促进活动，以创造有利于健康的活动，改变人们的生活方式与行为，促进人群的健康，这个过程就是社区综合干预。社区综合干预要选择合适的干预类型，选择可行性和可接受性都好的干预措施。同时，选择干预效益好的因素进行干预，即干预一个危险因素能预防多种疾病的因素。这一阶段的关键是明确干预措施的筛选原则，并保证干预措施的可行性和有效性。 1．群体干预的基本策略 (1)树立群体榜样：以小群体中态度明确坚定、技能掌握较快的人作为典型示范，带动大家。 (2)制订群体规范：在大家同意的基础上规定出必须遵守的一些规则