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特应性皮炎治疗方法研究进展探讨
特应性皮炎治疗方法研究进展探讨
摘要:特应性皮炎可发生于任何年龄,家属常有哮喘、过敏性病的人易患此病。它会使人的皮肤感到瘙痒、出现皮疹、皮肤干燥、脸色苍白,会严重影响患者的生活质量,是一种慢性复发性皮肤病。
关键词:特应性皮炎;慢性复发性皮肤病;生活质量
特应性皮炎与遗传、环境、感染等多方面的因素有关,它对人们的生活产生了极大影响[1]。因此,我们要加强对特异性皮炎的预防和治疗。在预防期,要注意饮食,避免吃过敏性食物,对于肌肤出现瘙痒的地方,要避免过多肥皂刺激及过度搔抓,不宜过度劳累使皮损加重,要经常清洗衣物,尽量少使用带有人造纤维和毛织品的衣物直接刺激皮肤。在防治期,父母要鼓励孩子配合医生治疗,加强对孩子的心理辅导,成人要尽量避免做对皮肤有刺激性的工种。听从医生的建议,采用合理的药物进行治疗。本文将对特应性皮炎治疗方法的研究进展进行探讨。
1. 治疗特异性皮炎的基本依据
1.1 不同年龄段患者的不同表现
通特异性皮炎可发生在三个时期:婴幼儿期、儿童期、青年与成人期。在婴儿期,患者出现湿疹,其分布在患者的面颊、额部和头皮,皮疹可能渗出[2]。儿童期,其主要分布在肘窝、胭窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮炎为主,皮疹往往干燥而又肥厚[3]。青年与成人期,多发生在肘窝、胭窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背,往往干燥而又肥厚[4]。这些对于治疗皮炎具有重要的参考价值。
1.2 特异性皮炎的评估标准
特异性皮炎可分为单纯型和混合型,前者仅表现为皮炎后者合并过其它过敏性疾病,而单纯型又可分为内源型和外源型,内源型表现特征不明显,很容易漏诊,我们应加强重视[5]。
我们主要把皮肤是否瘙痒作为诊断特异性皮炎的主要标准[6]。我们把肘窝、胭窝、踝前、颈部是否出现过湿疹,是否有过哮喘或过敏性鼻炎,是否有过全身皮肤干燥的经历作为次要标准[7]。对于在临床上表现并不典型的部分患者,不要轻易排查特异性皮炎的诊断,要长期随访,仔细检查和问诊。通常根据患者湿疹面积、瘙痒程度、研究者整体评分法等对患者严重程度进行评价,疾病严重度评估可以作为制定治疗方案的依据。
2. 治疗特异性皮炎的研究进展
2.1 中医药治疗特异性皮炎研究进展
近年来,随着特异性鼻炎的发病率在国内外不断上升,中医药在治疗特应性皮炎方面的应用也不断增加,对治疗特异性鼻炎的安全性高、副作用小的优势也不断彰显。利用中医药治疗特异性皮炎降低了复发率,提高了患者的生活质量。
2.1.1 病因的探究
根据中医经典文献的记载和近现代医学的临床经验,中医基本一致认为本病是由患者先天不足或后天调摄不当而引起。如:陈实功认为本病是由于孕妇吃太多辛辣及油炸食品而产生的,《医宗金鉴》认为本病是由于孕妇在怀孕期间调护不当,出生后风邪,风热所致[8]。
2.1.2 不同治疗方法
(1)中药治疗。不同医学家根据患者感染情况,采用不同的治疗方案。特异性皮炎可分为:早期、中期、晚期。疾病早期治疗的目的是驱邪,多为湿热阻滞,以清热除湿、祛风止痒为主,如:龙胆草、牡丹皮、苦参等。疾病中期治疗的目的是调节疏理,多为脾虚湿阻,以健脾除湿、疏肝熄风止痒为主,如:茯苓、防风、白术等[9]。疾病后期的目的是滋补,多为血虚风燥,淤血阻络,以活血化瘀、搜风止痒为主。如:当归、天冬、丹参等。特异性皮炎还可分为:胎热型,阴虚型,血燥型[10]。胎热型多出现在婴儿期,以清热凉血、疏风止痒为主,如:莲子心、玄参、连翘心等[11]。阴虚型多出现在儿童期,以疏风清热、健脾祛湿为主,如:沙参、玉竹、党参等。血燥型多出现在成人期,以养血瑞燥为主,如:蛇床子、地肤子、苦参等[12]。
(2)针灸治疗。可以采用针药结合的方法治疗本病,将毫针消毒后,在穴位上快速进针,退出时用消毒干棉球轻压针孔,防治出血。内服药以:牡丹皮、何首乌、天花粉为主。这种方法对于治疗特异性皮炎已经取得了良好的疗效。还可以采用隔饼灸法治疗本病,根据病变大小的范围,用陈醋把防风、白鲜皮、蛇床子等混在一起想调和成糊状制成药饼,放在患者伤处,药饼干后用陈醋润湿再用。这是一种有效的治疗办法[13]。
2.2 相关危险因子在特应性皮炎中的研究进展
2.2.1 IgE的研究进展
IgE受遗传、致敏原及细胞因子等多方面的影响与皮肤病密切相关。IgE水平升高的程度与AD损伤程度具有相关性,病程随着IgE值的变化而变化[14]。只有在特应性皮炎患者中才能检测到针对人体自身蛋白的循环性,因此,IgE具有自身免疫反应,这是特应性皮炎患者发病的机制之一。
2.2.2 超抗原的研究进展
超抗原是由病原微生物产生,能对淋巴细胞的活化和增殖有着强大刺激功能的蛋白质。它不仅能够
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