神外常见脑水肿原因与处理 课件.pptxVIP

脑水肿概念脑组织内的异常水分潴留使脑体积增大 脑水肿是常见的中枢神经系统病理改变，许多疾病均可以引发或伴发脑水肿 起病急进展快可形成脑疝的严重并发症分类血管源性脑水肿（ＶＢＥ）细胞间隙富含蛋白灰质无水肿 主要出现血管和神经元周围胶质细胞水肿细胞中毒性脑水肿（ＣＢＥ）细胞内 细胞外间隙不但不扩大，反而缩小间质性脑水肿（ＩＢＥ）阻塞性脑室积水相应脑室周围白质的间质性水肿渗压性脑水肿(O B E)水向渗透压较高的脑组织间隙和脑细胞内转移水中毒 渗透压失调脑水肿治疗原则原则：①病因治疗②维持有效脑灌注③积极有效的液体管理④增加脑氧供，降低脑氧耗⑤降低颅内压⑥防治并发症病因治疗 脑水肿的原因治疗是治疗的根本维持有效脑灌注压（ＣＰＰ）CPP=MAP-ICP （70-90mmHg）HBP患者CPP略高灌注过多（水肿）或过少（缺血）晶胶比例增加脑氧供、降低脑的氧耗改善通气、梗阻 气切、过度镇静使用 降低氧耗 高压氧治疗3倍压亚低温32℃一34℃控制癫痫 降低氧耗治疗物理治疗药物治疗外科手术治疗一般治疗 （1）头高20－30度 （2）避免血压过高或过低 （3）吸氧、保持呼吸道通畅 （4）控制高血糖（1