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牙根纵裂病因学研究进展 　　摘要：牙根纵裂是临床较为严重的一种牙科疾病，临床常见于中老年人群，其好发于上颌第一磨牙近中颊根和下颌第一磨牙近中根。临床导致牙根纵裂的因素有很多，早期临床诊治的难度比较大。下面本研究主要结合国内外研究现状从病因学的角度对牙根纵裂的发病原因的研究进展作一综述。 　　关键词：牙根纵裂；病因；进展 　　Progress in Study on Etiology of Vertical Root Fracture 　　HE Yu-qin 　　（The Second Peoples Hospital of Dujiangyan City，Dujiangyan 611830，Sichuan，China） 　　Abstract：VRF is a clinically more severe dental disease，clinical common in the elderly population，which occur in the maxillary first molar mesial buccal root and the mandibular first molar roots.Clinical factors that cause vertical root fracture there are many difficult early clinical diagnosis and treatment is relatively large.This study combines the following research situation from the perspective of the etiology etiology of vertical root fracture of the research progress are reviewed. 　　Key words：VRF；Etiology；Progress 　　牙根纵裂（vertical root fractures of untreated tooth）主要是指发生在牙根的从根管延伸到牙周膜的纵向折裂，此疾病属于一种非龋齿性疾病。据有关人员统计表明，牙根纵裂的发病率大约在3.69%。虽然此疾病发病率不高，但是由于目前对此病的发病原因尚不明确，所以导致临床诊治的难度较大，预后效果不理想。因此近年来国内外相关学者对牙根纵裂病因学方面的研究日益增多，而多数学者认为牙根纵裂的原因可能与下列因素有关： 　　1 牙合创伤 　　牙合创伤主要是指咬合接触关系异常而导致咀嚼系统造成的损伤，其可能出现在牙体组织中或者牙周组织中。我国学者黎远皋学者[1]通过对临床27例牙根纵裂患者进行研究分析认为，8例活髓牙的牙根纵裂患者均发生在磨牙的颊侧根和近中根，并且患者均具有较长时间的咬合史，通过对这8例患者的临床表现发现，所有患者均具有牙合面磨耗严重、咬合关系紧等特征。进一步说明咬合创伤以及咬合力与牙根纵裂具有密切的关系。国外学者Bender等学者指出，牙合创伤除了将会引起带固位钉、螺纹桩以及一般充填体的牙根纵裂之外，同时也将会累计到无填??以及无龋齿的牙齿。另外，有关学者研究表明[2]，牙根纵裂患者中有50%以上有根分叉感染以及骨质破坏吸收的现象，但是牙周病时只有根分叉感染，因此牙合创伤就成为此病的主要病因。 　　2 医源性因素 　　医源性因素是导致牙根纵裂最常见的因素之一。有关人员研究表明[3]，根管治疗后核桩修复的牙根很容易出现牙根纵裂的现象，此现象除了与牙体组织变脆以及牙体硬组织脱水相关外，同时与根管预备时去除较多的根管壁也具有极大的关系。另外我国学者刘党利，赵艳英等[4]通过对37例牙根纵裂患者的发病原因进行分析得知，37例中有9例未脱落的修复体X线片显示为金属桩粗大，而14例脱落的修复体桩钉较粗。同时本组患者中经过根管治疗以及桩道预备以及掏取折断的器械、原有桩钉中根管币均有被过度切削，进而造成根管壁变薄，最终造成根管壁应力大小及其分布发生变化导致根管纵裂的发生。而国外学者Lam通过对Greater Taper 锉、Lightspeed锉以及手用K锉3种不同的根管预备器械进行根管填充后分别对三组进行加垂直载荷直到牙根纵裂后进行分析发现，3种不同的器械比较P0.05，差异无统计学意义。其表明Greater Taper 锉、Lightspeed锉没有明显增加牙根纵裂的易感性，甚至可以增加抗折性的可能。此研究结果与Wilcox研究提出的过度的根管预备将会增加根折的可能性相关。而Lam学者认为，导致这种现象的原因可能与此试验中所预备材料的形状以及用力情况有关。另外，还有学者研究表明[5]，根尖填充也是导致牙根纵裂的医源性因素