第三周培训计划.PPT

■知识点----异常脉搏 缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 间歇脉 指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则，不均匀。 脉搏短绌 指脉律少于心率，脉搏完全不规则。 洪脉 指脉搏洪大 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉搏壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。 ??1．脉率增快：成人脉率在100次每分钟以上。常见于发热，贫血，冠心病，甲状腺功能亢进症等 2．脉率减慢：成人脉率在60次每分钟以下。常见于房室传导阻滞，颅内压增高等。? 3．脉律不等：即脉搏快慢不一。多见于心脏疾病，如心房纤颤等。 4. 脉微欲绝：脉搏很微弱。见大出血、病况危重时。 5. 交替脉：一种节律正常而交替出现的一强一弱的脉搏，这是心脏的收缩按一强一弱交替出现的结果。它的出现常表示有心肌损害，可见于高血压性心脏病与冠状动脉硬化性心脏病。 3．测量呼吸的注意事项 　　(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。 　　(2)小儿及呼吸异常者应测1min。 　　(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。 ■知识点----异常呼吸 呼吸过速 ﹥24次/min，但节律规则。 呼吸过慢 ﹤10次/min，但节律规则。 呼吸过度 呼吸深度增加，但有规则。又称Kussmaul呼吸 呼吸浅快 呼吸浅表而不规则。 性质异常 又称呼吸困难。呼吸费力 潮式呼吸 周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 间停呼吸 规律的呼吸和呼吸停止交替出现。 点头呼吸 ■ 叹气样呼吸 ■ 蝉鸣样呼吸 ■ 鼾声呼吸 形式异常 常见的异常呼吸有以下几种： 　　(1)呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭、贫血等疾患。 　　(2)呼吸困难：患者感到呼吸费力，烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸急促，张口抬肩，口唇及面部发紫，出冷汗。常见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等。 　　(3)潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到一定程度以后，再变为浅慢，甚至停5～30秒钟，然后再由浅慢加强。如此反复，如潮水涨落。多见于重症脑缺氧、严重心脏病、尿毒症晚期等危重患者。 ?? (4)呼吸减慢：每分钟呼吸次数在10次以下。常见于颅脑病变(如脑外伤、中风、脑肿瘤等)和腹膜炎、镇静安眠药中毒等。 　　(5)深大呼吸：其特点为呼吸深而慢，这是呼吸中枢功能严重障碍的表现。常见于糖尿病所致的代谢性酸中毒、尿毒症、肝昏迷等。 　　(6)间停呼吸：表现为呼吸几次后，突然停止，间隔一段短的时间后，又开始呼吸，周而复始地间断呼吸。常见于中枢神经系统疾病(如脑炎、颅内压增高等)、某些中毒(如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒)等。 正常呼吸 呼吸增快 呼吸减慢 深度呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 4．测量血压的注意事项 　　(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。 　　(2)偏瘫患者应选择健肢测量。 　　(3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。 　　(4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 　　(5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。 高血压危象 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。急救方法不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片；或复方降压片2片，少饮水，并尽快送病人到医院救治。 Thank you everyone!! 使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状