社区教育干预对78例糖尿病患者疗效及依从性影响.docVIP

社区教育干预对78例糖尿病患者疗效及依从性影响 　　[摘要] 目的 探讨社区健康教育干预对糖尿病患者疗效和依从性的影响。 方法 在本社区范围内随机抽取确诊为糖尿病的患者78例，随机分为常规结合健康教育的观察组和常规护理干预的对照组，每组39例，干预结束后进行疗效评价，随访观察依从性。 结果 经健康教育后，观察组有效率为87.18%，优于对照组的71.79%，差异具有显著统计学意义（P0.05）。随访经过健康教育的糖尿病患者，在相同的时间段内，观察组的治疗依从性显著高于对照组（P0.05，P0.01）。进行组内比较后发现，治疗到12个月时，对照组治疗依从性要显著低于治疗6个月时（P0.05）。 结论 健康教育干预不仅可有效提高糖尿病患者的疗效，而且对于提高治疗的依从性大有裨益。 　　[关键词] 糖尿病；健康教育；依从性；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-151-03 　　在社区管辖的糖尿病患者中随机抽取78例，并且对入组的患者进行健康教育联合常规护理干预的方法，对于糖尿病患者取得较好的临床效果，因此整理研究资料以求为糖尿病的治疗提供一定参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例筛选 　　该组患者的纳入标准包括年龄在45～76岁之间；同时满足世界卫生组织于1999年制定的糖尿病诊断标准[1]，此外需排除其他继发性高血糖疾病。 　　排除标准：（1）严重心、肝、肾等其他脏器功能不全；（2）滥用药物及酒精依赖史；（3）依从性差中途退出；（4）严重精神疾患，无法配合者。 　　满足上述研究标准的78例本中心所属的糖尿病患者，入组的糖尿病患者进行免费体检调查服务，内容为糖尿病知识调查和自我效能调查；生化指标监测（空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白）；体重、身高、腰围、住址及联系方式；建立健康档案并将数据信息录入。 　　1.2 临床资料及分组情况 　　所有患者中男42例，女36例；年龄分布范围为48～75岁，平均（58.9±4.9）岁；病程分布范围为3～29年，平均（12.93±2.74）年；入组患者的糖尿病分型均为Ⅱ型；入组的糖尿病患者并发症有：糖尿病肾病者16例，糖尿病足者15例，糖尿病视神经病变者20例；合并病情况：高血压者33例，高血脂者45例，冠心病者27例。 　　将入组的78例糖尿病患者随机分为两组，随机方法为数字表征法，分别为健康教育联合常规护理干预组（观察组，39例）和常规护理干预组（对照组，39例）。健康教育联合常规护理干预组和常规护理干预组在年龄、性别以及病程方面差异无统计学意义（P0.05），说明健康教育联合常规护理干预组和常规护理干预组具有可比性。 　　1.3 护理措施[2-3] 　　常规护理方法：常规的护理方法主要为一般护理，其中主要为在糖尿病饮食的基础上低盐低蛋白的饮食结构（每日摄取的蛋白质为0.8g/kg），定期对血糖进行监测，按时服用降糖相关药物或胰岛素。 　　健康教育方法：依据以往的临床经验，以及自制的“糖尿病患者一般情况调查表”，筛选出疾病相关知识缺乏、不良生活习惯以及长期患病导致的不良情绪状态是导致糖尿病患者病情反复或者加重的主要因素，据此开展针对性的健康教育措施。（1）心理健康教育：大多数患者由于对于糖尿病相关知识的不了解，从而存在多种忧虑、恐慌等负面的心理影响，因此我们积极与患者进行沟通，将患者的病情严重程度详细告知患者，同时与家属进行交流，及时消除患者的不良情绪；（2）定期进行糖尿病健康教育讲座，对糖尿病的相关知识进行普及宣讲，同时进行糖尿病知识的趣味问答，提高患者学习的积极性，此外，还包括了糖尿病的相关课程开展；（3）强调运动的重要性，鼓励患者进行适量的体育锻炼，控制糖尿病症状；（4）饮食习惯方面的纠正：低糖饮食，饮食规律，避免暴饮暴食，鼓励患者进行少量多餐，少吃肉类，多吃蔬菜，提倡患者进行粗粮摄取等。（5）用药方面的相关指导：鼓励患者进行定期的自我血糖监测，详细地向患者阐述糖尿病用药的规律和相关的注意事项，避免患者不按时服药，出现严重的并发症。 　　1.4 临床疗效评价 　　通过对两组患者的空腹血糖的检测判定疗效。 　　1.5 随访观察 　　每3个月对两组患者通过门诊、上门等形式安排一次随访，分析记录患者的服药以及血糖监测的情况，从而得出患者的治疗依从性。 　　1.6 统计学方法 　　本组研究采用SPSS15.0统计学软件，计数资料的组间比较采用的是x2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组患者在临床疗效的比较 　　2.2 观察组和对照组患者随访情况比较 　　随访过程中发现，在相同的时间段内，观察组的治疗依从性要显著高于对照