社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后影响.docVIP

社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后影响 　　【摘要】 目的：探讨社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后的影响。方法：采用配对对照的前瞻性研究设计，将康复出院的首发精神分裂症患者200例按照随机数字表法分为研究组和对照组各100例，研究组在药物治疗的基础上通过社工介入广泛定期开展家庭干预治疗，对照组在药物治疗的基础上只给予一般的家庭支持治疗。对两组患者的病情稳定情况、个人生活和社会功能完好情况进行随访对照分析。结果：两组3个月内的病情稳定率和6个月内的个人生活和社会功能完好率比较差异均无统计学意义（P0.05）。但研究组的6、12、24个月后的病情稳定率均明显高于对照组，且12、24个月后的个人生活和社会功能完好率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：社工介入家庭干预治疗是一套适合我国国情、能改善精神疾病、预后较好的家庭干预治疗模式，值得推广应用。 　　【关键词】 社工； 家庭干预； 精神分裂症 　　精神分裂症是目前最常见的重型精神病，其病程迁延，预后差，复发率及病残率高，给家庭及社会带来较大的负担，而家庭和社会的态度又直接影响患者的预后及社会功能的恢复[1-2]。随着医疗模式的转变，临床工作者越来越意识到家庭和社会对精神分裂症预后的影响，如何更好地进行家庭干预治疗已成为目前研究的热点。党的十八大对加强和创新社会管理做出了新的概括和部署，社会工作介入到社会管理各个领域，推动我国社会工作事业的发展[3]。本院于2009年被民政部首列为全国社会工作人才队伍建设试点单位，引进和培养了一批社会工作专业人才，介入到医疗工作各个领域。本研究拟通过社工介入家庭干预治疗，引入社工“助人自助”的理念，以全新的工作理念来提高治疗效果，进而探讨一套适合我国国情，能改善精神分裂症预后的家庭干预治疗模式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究遵从设计方案，所有病例均为2009年在本院精神科经系统住院治疗康复出院的首次发病的精神分裂症患者。疾病诊断符合ICD-10关于“精神分裂症”的诊断标准[4]。出院时阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组在药物治疗的基础上只给予一般的家庭支持治疗。具体内容有：（1）嘱其坚持长期服药，定时门诊复查；（2）如出现药物副反应，及时来医院诊治；（3）保持情绪稳定，避免不良精神刺激；（4）家属应给予患者生活上的关心、支持，发现有疾病复发的早期迹现即送医院诊治。 　　1.2.2 研究组 研究组在药物治疗的基础上通过社工介入广泛定期开展家庭干预治疗。干预内容有：（1）成立患者及家属俱乐部，定期由社工介入以专业价值理论和技巧协助恢复和发挥案主的自身潜能，给案主希望、信心、和决心，教给案主战胜困难的方法和手段，来矫治案主不良的行为及心理以达到求助者自助并在自助中发展的境界，消除家庭对精神疾病的恐惧，提高他们共同战胜疾病的信心。（2）由社工和精神科医生联合定期进行相关的精神卫生宣教，提高患者及家属对精神分裂症的认知程度和防治知识，进而提高患者社会功能和服药的依次性。（3）由社工组织介入，适时对患者家庭进行访视，帮助解决一些具体问题。（4）根据个体情况选用个别心理治疗，针对患者及家属存在的心理健康问题制定相应的心理支持措施。干预频度：出院6个月内每个月一次，6个月后每3个月一次。 　　1.3 疗效判定标准 （1）病情评定采用PANSS量表评定：≤40分为病情稳定，41分以上为病情波动；（2）个人和社会功能采用PSP量表评定：61分以上为功能良好，60分以下为功能障碍。两组患者分别于出院后3、6、12、24个月这4个时间段进行相关量表评定和随访分析记录。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各时间段病情稳定情况的比较 两组患者在出院后3个月内均能按医生的出院医嘱坚持服药，病情稳定。但3个月后有些患者受各种因素的影响陆续出现病情波动，甚至复发。对照组在6个月有17%的患者出现病情波动，到12个月达到34%，24个月达到46%，已经接近一半的患者出现病情波动。而经过社工介入家庭干预治疗的患者病情的稳定性得到很大的提高，两组患者的病情稳定率在3个月内比较差异无统计学意义（P0.05），但研究组的6、12、24个月后的病情稳定率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 　　表1 两组各时间段病情稳定情况的比较 例（%） 　　组别 3个月 6个月 12个月 24个月 　　研究组（n=100） 100（1