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神经内科尿失禁患者临床护理探究 　　【摘要】 目的：探讨神经内科尿失禁患者临床护理方法和临床疗效。方法：将我院2010年4月至2013年6月收治的100例神经内科尿失禁患者，随机分为对照组50例，观察组50例，观察组行综合护理干预措施，对照组行常规护理干预，对两组患者临床疗效进行观察组。结果：观察组治疗有效率96%，显著优于对照组治疗有效率80%，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者NIHSS神经功能评分结果对比，观察组低于对照组，（P0.05）差异有统计学意义。结论：采取综合干预护理可有效对神经内科尿失禁症状进行改善，且有利于患者恢复神经功能，提高治疗有效率，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】 神经内科；尿失禁；临床护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2014）03-0518-02 　　因膀胱括约肌损伤、神经功能障碍，从而导致机体排尿功能自控力丧失，被称之为尿失禁，尿液会不自主流出。尿失禁无性别、年龄限制，特别是神经内科，脑血管疾病患者的增加，因神经受损而导致的尿失禁情况开始呈上升趋势[1]。因反射弧上脊髓损伤，致大脑传导信息受阻，导致患者出现尿失禁情况， 是否得到有效的护理措施，对患者生活质量有严重的影响，许多患者在治疗过程中，甚至有放弃治疗、轻生念头。采取有效的护理干预措施，可有效提高治疗有效率，改善神经功能，本次研究主要探讨综合护理干预措施对神经内科尿失禁患者临床治疗的影响，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择我院2010年4月至2013年6月收治的100例神经内科尿失禁患者为研究对象，随机分为对照组50例，观察组50例。 　　对照组：男性29例，女性21例，年龄34～62岁，平均年龄（54.4±3.7）岁。脑血管疾病患者17例，脊髓损伤患者19例，脑损伤11例，其他3例。 　　对照组：男性27例，女性23例，年龄41～69岁，平均年龄（55.7±3.9）岁，脑血管疾病患者15例，脊髓损伤患者20例，脑损伤13例，其他2例。 　　两组患者年龄、发病情况、性别无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：两组患者皆经临床诊断，确诊为尿失禁。对照组行常规护理方法，加强患者基础护理措施，对患者情况行密切关注，预防患者出现并发症、感染、褥疮，及时指导患者做常规膀胱功能训练[2]。 　　观察组：常态化护理措施：对护理人员理论知识需进行定期培训，对护理流程做相应规范化，从而提高护理人员疾病预见性与观察能力，从而加强基础护理措施的完善化。行膀胱功能训练前，需提前与患者、家属解释，从而取得家属与患者的配合。及时控制尿失禁诱因，也可采取适当性的辅助治疗。对泌尿系统做密切监测，及时了解膀胱现状，是否有膀胱憩室、输尿管反流情况等，对膀胱高压排尿、逼尿肌括约协同失调情况做详细观察，采取有效措施，对膀胱内压力做缓解，从而有效预防自主神经反射障碍情况出现，对逼尿肌外括约协同失调、逼尿肌反射亢进患者，需使用间歇导尿引流。 　　尿失禁针对性护理：指导患者需每日摄入2000ml以上液体[3]，睡前限制饮水，减少夜间排尿。采取接尿装置，提取尿液。每日定时取接尿装置，清洗尿道口。对患者是否有破损、红肿迹象做详细观察。患者若长期尿失禁，则须置导尿管，做定时排尿，以免患者尿液感染皮肤，引发压疮。对于四肢瘫痪患者，可行经尿道外括约肌切开术，外部集尿器做集尿处理，可有效缓解患者膀胱压力，从而减少对膀胱的伤害。 　　感染护理：严格无菌操作，执行消毒隔离制度，从而缓解感染发生。患者皮肤须保持干净、干燥，会阴部需勤清洗，勤换床单、衣裤、衬垫，保持卫生环境。密闭式引流措施须严格执行，医护人员在操作过程中，必须注重对手部的清洁问题，预防交叉感染。尿道口清洁可使用3%碘伏[4]，集尿袋1日更换一次，以多摄入液体，促进排尿反射，可有效预防尿路感染。 　　功能训练护理：对膀胱行持续性训练，且合理对患者排尿时间进行训练，从而形成规范排尿习惯，可有效促进患者排尿功能的恢复。对患者指导坐、立、卧动作，且尝试排尿动作，收缩肝门、尿道、阴道，使得盆底肌上提，且腹肌、大腿皆保持放松，从而锻炼患者对盆底肌控制力，从而促进排尿控制力功能恢复[5]。 　　心理护理：加强患者护患沟通效果，多与患者交谈。许多患者会出现焦虑、烦躁情绪，甚至会出现病耻感，让患者产生消极情绪。面对患者心理问题，应该及时向患者讲述病情，并针对目前病况对患者进行鼓励，与患者之间建立起良好的沟通关系，使得患者能够积极配合护理工作与治疗。 　　1.3 观察指标与评价方法：对两组患者治疗后评价结果、治疗后临床效果进行观察。行NIHSS神经功能评分，分数越低，表示神经功能恢复越好。显效：表示患者尿失禁情况