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社区医院对脑卒中患者实施康复护理效果探讨 　　摘要：目的 对社区医院康复中心脑卒中患者实行康复护理，研究其临床效果。方法 选取我院2009年8月～2013年8月收治过的脑卒中患者72例，将所有患者随机分为常规组和康复护理组各36例，常规组进行常规的神经内科治疗与基础护理，康复护理组在此基础上再实行康复护理，观察两组在护理1月与4月的临床疗效，并进行分析。结果 康复护理组ADL评分由入院时的（27.0±6.35）提高至（79.8±8.1），且康复护理组治疗后继发功能障碍的发生率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P0.05?w。结论 对脑卒中患者实行康复护理，能够有效改善其功能，有效降低致残率，提高患者的生活自理能力。 　　关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理；效果探讨 　　脑卒中多发于中老年人，是一种严重危害人类健康的常见疾病[1]，其临床特点为病情突变、多变，病程长且恢复缓慢，致死、致残率较高，近年来临床上呈现患者年轻化趋势，随着医疗水平的不断提高，其病死率已明显下降，但致残率却居高不下，据报道[2]，患脑卒中的患者约75?遗留不同程度的残疾。在发病早期不进行正确的康复护理，可导致患者并发上肢屈肌和下肢伸肌痉挛等后遗症，使患者在行走时呈现典型的偏瘫步态，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。早期康复护理的介入可以明显有效的恢复患者的肢体功能，使致残率显著下降[4]。我院对2009年8月～2013年8月收治的72例脑卒中患者进行研究分析，效果显著，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 选取2009年8月～2013年8月我院住院治疗的脑卒中患者72例，年龄在25～85岁，其中男性42例，女性30例，全部患者经CT或MRI检查符合1995年全国脑血管会议制定的标准。72例患者随机分为常规组和康复护理组各36例，两组患者在年龄、性别、病变性质、肌力等方面无明显差异。（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1常规护理内容、健康教育 患者均接受神经内科护理常规治疗与基础护理，康复护理组在常规治疗组的基础上进行康复训练、指导，每周四下午召集患者照顾者，由康复中心医护人员对其进行健康教育，内容有：脑卒中病因、治疗、康复护理操作要领及相关知识，具体方法、安全性及注意事项，并由康复护士演示各种康复锻炼方法，使照顾者基本掌握[5]。 　　1.2.2康复护理、训练程序 由经过系统培训学习的主管护师专门对本组患者进行康复训练。 　　1.2.2.1良肢位的摆放贯穿康复的全过程 脑卒中发病后即开始良肢位的摆放，这是早期康复的基础，刘肇清等在康复护理中特别注意良肢位的摆放，要求各个体位变换由护士帮助进行，给患者进行被动的、静态的抗痉挛体位治疗[6]。应定时更换体位，注意应用轴位翻身，以免患者头部扭曲，加重上肢屈肌痉挛[7]。 　　1.2.2.2 康复活动练习 缺血性脑卒中患者在生命体征平稳24h后，出血性脑卒中患者在生命体征稳定后2w内开始康复练习。社区医院收治的都是病情稳定的患者，入院后1～2d可进行活动，活动前护士先为患者进行患侧肢体按摩，以缓解其发病后肢体肿胀，疼痛及功能障碍，每个动作的练习从5min开始，1～2次/d，逐渐延长，以患者不感到疲劳为止[8]。 　　1.2.2.2.1上肢康复练习 ①手臂抬高、外旋；②肩部活动；③Bobath握手：患者仰卧，健侧上肢抬起，护士帮助抬起患侧上肢，与健侧十指交叉，患侧拇指在上，协助患者健侧手臂力量，带动患侧直立抬起，充分抬高，反复练习。 　　1.2.2.2.2下肢康复练习 ①双桥运动练习，为患者下床活动打下基础；②髋膝关节活动练习，可减轻挛缩。 　　1.2.2.3 坐位练习 偏瘫患者早期难坐稳，可练习床上坐位，将床头摇起或用靠背，患肢放在餐桌上，鼓励患者坐位时尽量保持双肩平衡、对称，待床上坐稳后，开始床边或椅子坐位训练，注意床边坐位时双足要着地，防止足内翻或足下垂发生，练习中注意观察患者面色、血压、脉搏等[9]。 　　1.2.2.4 日常生活活动练习 偏瘫患者康复的最终目标是最大程度的生活自理，以往的康复偏重肢体的运动功能的恢复，造成肢体运动功能恢复较快，但日常生活能力提高不明显。从患者入院开始，无论从事哪种练习，均要积极使用患肢，从进食、穿衣、洗漱、转移等方面，强迫使用患肢作动作。 　　1.2.2.5理疗 使用理疗仪器为患者进行神经、肌肉电刺激，如中频治疗、神经、吞咽治疗仪等。 　　1.2.2.6心理康复 脑卒中偏瘫后的残障不仅是身体的残障，还包括精神心理的残障。约有61%的患者伴有抑郁症状，表现为情绪低落、对事物失去兴趣、自我评价低、睡眠障碍或出现食欲降低、思维迟钝、注意力难以集中。康复护士对患者进行心理疏导，以安慰、鼓励为主