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社区卫生中健康教育发展思路 　　【摘要】 本文针对社区健康教育存在的主要问题，分析了制约社区健康教育发展的原因，提出发展社区健康教育需解决的关键因素，提出了发展思路，从而形成“政府主导，部门配合，大众参与，媒体引导，健康教育机构指导”的工作模式。 　　【关键词】 社区卫生；健康教育 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3566-02 　　健康教育是公共卫生的重要组成部分，科学、实用、高效开展社区健康教育，是一件利国、利民的大好事。社区居民的健康是社会经济发展的前提，也是构建和谐社会的基础，因此社区健康教育工作直接关系到居民健康，也关系到社会经济的可持续性发展。探讨实践社区卫生中健康教育的发展模式，是公共卫生服务的重要内容。 　　1 社区健康教育存在的主要问题 　　1.1 社区居民对社区公共卫生服务机构开展健康教育知晓率不高 世纪之交，随着疾病谱和医学模式的转变，改变不良的行为习惯，采纳健康的生活方式已成为现代社会预防疾病、促进健康、提高生活质量的根本途径。社区卫生服务中心（站）的建立，顺应了医学时代发展的要求，一时间，人们对社区卫生的服务内容、服务质量还难以适应，特别是健康教育这个二级学科的出现，人们对其了解不够，社区卫生服务机构人员对健康教育工作模式和方法掌握不准等原因，造成了开展活动效果不佳，系统性不强的结果，这些问题的存在是导致社区健康教育知晓率不高的主要原。 　　1.2 社区健康教育评估、评价系统运转效率不高 健康教育评估、评价体系是评估社区健康问题、评价社区健康教育干预效果的科学系统，评估的作用是开展目标人群健康问题诊断；评价的作用是衡量我们开展目标人群健康教育是否达到目的。因此说健康教育的开展离不开评估、评价，没有评估、评价的健康教育是无效和徒劳的，是不科学的，是无目的的，所以社区诊断尤为重要[1]。我们调查发现，社区卫生服务机构开展健康教育活动，充其量为卫生宣传，缺乏规范、科学地应用健康教育评价体系开展工作。因此社区健康教育评价系统运转效率不高的现象大面积存在。 　　1.3 社区居民参与社区健康教育活动主动性不高 表现在：①社区健康教育活动参与者数量有限，人员相对固定；②小组访谈的结果显示，社区居民对健康教育的理解有限，绝大多数人还停留在“卫生宣传”层面，不清楚健康教育的最终目的是“用知识和信念改变自身的不健康行为，促进健康行为的建立”；③对社区健康教育提供方的认知度缺乏信心；④接受健康教育的内容林乱，缺乏系统性；⑤社区开展健康教育活动缺乏趣味性。 　　1.4 缺乏国家、省、市级健康教育专业机构的规范化培训和指导 社区公共卫生服务经费分布不合理。由于组织层面的原因，公共卫生服务经费这个蛋糕在健康教育层面流向过程中，没有顾及到国家、省、市级专业机构，因此，这些机构对社区卫生服务机构开展健康教育专业指导、培训、检查就面临着资金严重不足的现实，使社区健康教育得不到规范化、经常化、科学化服务，导致社区健康教育变成卫生宣传局面；社区健康教育传播材料制作质量低下。由于社区卫生服务机构人员缺乏健康教育能力建设，不能及时得到市级以上层面健康教育专业机构的指导和培训，因此他们编印制作的健康教育传播材料存在质量低下等问题。 　　1.5 社区卫生服务质量不高 社区卫生服务质量不高的原因除上述四个方面外，还表现为活动少，面小及传播不合理、教育不规范、干预不到位等。 　　2 发展社区健康教育拟解决的关键问题 　　一是健康教育政策执行及倡导；二是社区健康教育干预活动与目标人群传播的技术环节；三是干预活动网络建设可持续性发展；四是创新健康教育工作方法；五是利用传媒扩大影响；六是逐步唤醒政府、卫生、社区、公安、建委、环保、妇联、教育、劳动保障、媒体等部门的各自履行对健康的自觉行动；七是发挥健康教育专家作用；八是促进国家、省、市级健康教育专业机构对社区卫生服务机构的规范化指导及培训。 　　3 发展思路 　　3.1 加大国家、省、市级健康教育专业机构对社区卫生服务机构开展健康教育的规范化指导和培训 国家、省、市级健康教育专业机构拥有专业素质高的研究型学者，知晓健康教育规范化实施的流程，能熟练应用健康教育方法、手段开展目标人群健康教育项目，储备了各健康教育专业的优秀人才，他们在项目方案设计，健康问题评估，项目干预，过程评价，项目效果评价，传播材料设计及核心性信息提炼等方面有丰富的经验，因此加大国家、省、市级健康教育专业机构对社区卫生机构开展健康教育的规范化指导和培训尤为重要。一方面，国家相关部门应划拨公共卫生服务专项经费，支持国家、省、市级健康教育机构开展对基础卫生服务机构的专项服务；另一方面，社区卫生服务机构应加强与这些机构的联系，采取走出去学习，请进来指导和培训等方法内强素质，充分发挥公共卫生服务健康