ICU特殊药物使用流程（可编辑）.docVIP

ICU特殊药物使用流程 ICU特殊药物使用流程 硝普钠使用流程 硝酸甘油使用流程 多巴胺使用流程 弗赛得使用流程 胰岛素使用流程 氯化钾微泵静推使用流程 可达龙静推使用流程 西地兰微泵静推使用流程 病人病情高血压危象急性心力衰竭急性肺水肿嗜铬细胞瘤发作时引起的血压升高 二报告医生 一．评估 需使用硝普钠开出医嘱开始使用速度血压控制目标 三．准备 患者心绞痛心衰缓解血压在控制范围 四．使用方法 病人病情急性心力衰竭冠心病及心绞痛 1选择并单独使用一条静脉通道有深静脉者优先选择深静脉的副管 2按医嘱开出的入速进行用药 3将监护仪血压自动监测时间调整为10min 4将药名标签警示标识贴在相应显著位置 5每10min监测血压并根据血压从1mlh调整微泵入速直到血压达到所需控制目标 6血压稳定后可将监护仪监测时间调至15-30min 7做好相关护理记录每10min20min30min血压及调整的入速 8硝酸甘油延长管24h更换 三．准备 1微量注射泵一次性注射器一次性延长管药名标签血管活性药物警示红色标识 2按医嘱精确配制 五．效果评价 四．使用方法 二报告医生 需使用硝酸甘油开出医嘱开始使用速度血压控制目标 一．评估 六．注意事项 1硝普钠应匀速进入该静脉通道不能静推或快滴其他药物 2做好全程避光包括输液针头 3药物将用尽时提前几分钟配制及时更换不得中断用药 4严密监测病人血压及临床表现防止副作用 六．注意事项xixi项 患者血压未达到控制目标报告医生调整用药 患者血压达到控制目标 1微量注射泵一次性避光注射器一次性避光延长管药名标签血管活性药物警示红色标识 2按医嘱精确配制常用NS50ml硝普钠2550mg 1选择并单独使用一条静脉通道有深静脉者优先选择深静脉的副管 2按医嘱开出的入速进行用药 3将监护仪血压自动监测时间调整为5min 4将药名标签警示标识贴在相应显著位置 5每5min监测血压并根据血压从05mlh调整微泵入速直到血压达到所需控制目标 6血压稳定后可将监护仪监测时间调至10-15min 7做好相关护理记录每5min10min15min 30min血压及调整的入速 8硝普钠每46h及时更换延长管24h更换 五．效果评价 患者心绞痛心衰未缓解血压未在控制范围报告医生调整用药 1硝酸甘油应匀速进入该静脉通道不能静推或快滴其他药物 2药物将用尽时提前几分钟配制及时更换不得中断用药 3严密监测病人血压及临床表现防止副作用 六．注意事项 病人病情各种原因引起的休克综合征补充血容量后休克仍不能纠正机械通气时血压下降 一．评估 需使用多巴胺开出医嘱开始使用速度血压控制目标 二报告医生 1微量注射泵一次性注射器一次性延长管药名标签血管活性药物警示红色标识 2按医嘱精确配制按体重Kg ×3常用NS32ml多巴胺160mg 三．准备 1选择并单独使用一条静脉通道有深静脉者优先选择深静脉的副管 2按医嘱开出的入速进行用药 3将监护仪血压自动监测时间调整为5min 4将药名标签警示标识贴在相应显著位置 5每5min监测血压并根据血压从1-2mlh调整微泵入速直到血压达到所需控制目标 6血压稳定后可将监护仪监测时间调至15-30min 7做好相关护理记录每5min10min15min30min血压及调整的入速 8药物延长管24h更换 四．使用方法 患者血压纠正达到控制目标 五．效果评价 患者血压未能达到控制目标报告医生调整用药 1 多巴胺去甲肾上腺素应匀速进入该静脉通道不能静推或快滴其他药物 2药物将用尽时提前几分钟配制及时更换不得中断用药 3严密监测病人血压及临床表现防止副作用 六．注意事项 病人病情病人需要镇静镇痛机械通气患者人机对抗 一．评估 需使用弗赛得开出医嘱开始使用速度 二报告医生 1微量注射泵一次性注射器一次性延长管药名标签 2按医嘱精确配制常用NS40ml弗赛得50mg 三．准备 1选择一条静脉通道 2按医嘱开出的入速进行用药小剂量开始 3将药名标签贴在相应显著位置 4每5min予镇静评分一次并根据镇静效果调整微泵入速直到达到镇静效果以3-4分为佳 5做好相关护理记录 6药物延长管24h需更换 六．注意事项xixi项 四．使用方法 患者达到镇静效果 五．效果评价 患者未达到镇静效果报告医生调整用药 1小孩老年无机械通气患者使用时从小剂量开始并严密监测有无呼吸抑制血压下降等副反应 2药物将用尽时提前几分钟配制及时更换 3患者对弗赛得不敏感镇静效果不好时即时通知医生更换用药 六．注意事项 病人病情Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病有严重感染外伤大手术等严重应激情况以及合并心脑血管并发症肾脏或视网膜病变等糖尿病酮症酸中毒高血糖非酮症性高渗性昏迷 一．评估 需使用胰岛素开出医嘱开始使用速度血糖控制目标