胃炎A型B型我国发病情况病因及发病机制病变部位血中抗内.PPTVIP

三、原发性肝癌 （二）病理变化 （2）中晚期肝癌：分为三个类型：巨块型、结节型、弥漫型。 第五节 消化系统常见肿瘤 巨块型 结节型 三、原发性肝癌 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，常简称为肝癌。 （二）病理变化 2.镜下观察，分为三型： ①肝细胞癌：最多见； ②胆管细胞癌：较为少见； ③混合细胞性肝癌：最少见。 第五节 消化系统常见肿瘤 本章小结 1.慢性胃炎的病因、发病机制、病理变化。 2.消化性溃疡的病因、发病机制、病理变化及结局。 3.病毒性肝炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 4.肝硬化的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 5.消化系统肿瘤的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系及预后。 二、基本病理变化 （一）肝细胞变性、坏死 2.肝细胞坏死、凋亡 肝细胞凋亡 第三节 病毒性肝炎 肝细胞胞浆浓缩 → 嗜酸性增强、颗粒消失 → 胞核浓缩消失 → 深红色浓染圆形小体（嗜酸性小体)。为单个细胞的凋亡 二、基本病理变化 （二）炎细胞浸润 （三）间质反应性增生和肝细胞再生 1.肝细胞再生 2.Kupffer细胞增生 3. 间叶细胞和成纤维细胞增生 4.小胆管增生 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 急性（普通型）肝炎 慢性（普通型）肝炎 轻度慢性肝炎 中度慢性肝炎 重度慢性肝炎 重型肝炎 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （一）急性（普通型）肝炎 1.病理变化 肉眼：肿大、发红，切面边缘外翻，无光泽 光镜： 肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变最多见； 肝小叶内可见散在的点状坏死灶和嗜酸性小体。 2.结局 本型肝炎多在6个月内治愈，肝细胞点状坏死可完全再生修复。但部分肝炎恢复较慢，且可能会转变为慢性肝炎，极少数可发展为重型肝炎。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （二）慢性肝炎 1.轻度慢性肝炎 肉眼观：肝体积略增大，表面光滑。 镜下见：肝细胞出现点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区可见慢性炎细胞浸润，少量纤维组织增生，肝小叶结构完整。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （二）慢性肝炎 2.中度慢性肝炎 肉眼观：肝体积略增大，表面仍光滑。 镜下观：肝细胞坏死较明显，出现中度碎片状坏死以及特征性桥接坏死。汇管区及小叶内慢性炎细胞浸润明显。肝小叶内可见纤维间隔形成，但小叶结构尚存。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （二）慢性肝炎 3.重度慢性肝炎 肉眼观：肝脏体积正常或略大，表面散在细小颗粒。 镜下见：出现重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，肝细胞结节状再生，大量纤维间隔形成，导致小叶结构紊乱，形成早期肝硬化。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （三）重型肝炎 1.急性重型肝炎 （1）病理变化 肉眼观：肝脏体积明显缩小，包膜皱缩，质地柔软，重量减轻，切面呈黄色或红褐色。 镜下见：①肝细胞坏死广泛而严重，肝细胞索解离，出现弥漫性大片状坏死，仅在小叶周边残存少量肝细胞。②肝细胞再生不明显，Kupffer细胞增生、肥大，吞噬活跃。③肝窦扩张充血、出血。④坏死灶及汇管区大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （三）重型肝炎 1.急性重型肝炎 （2）临床病理联系 ①黄疸 ②出血倾向 ③肝衰竭 ④肝肾综合征：由于胆红素代谢障碍和肾脏血液供应严重不足，可诱发肾功能衰竭，称为肝肾综合征。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （三）重型肝炎 1.急性重型肝炎 （3）结局 急性重型肝炎患者大多在短期内死于肝性脑病、消化道大出血、肾衰竭和弥散性血管内凝血，少数迁延为亚急性重型肝炎。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （三）重型肝炎 2.亚急性重型肝炎 （1）病理变化 肉眼观：肝脏体积缩小，包膜皱缩，重量减轻，表面见粟粒大小结节，质较硬。 镜下见：既有肝细胞大片状坏死，也有肝细胞的结节状再生；坏死区纤维组织增生。 第三节 病毒性肝炎 三、临床病理类型及其病变特点 （三）重型肝炎 2.亚急性重型肝炎 （2）结局 治疗及时、得当，可阻止病情恶化并有治愈的可能，但多数发展为坏死后性肝硬化。 第三节 病毒性肝炎 一、概述 概念 是由多种病因引起肝细胞弥漫性变性、坏死，同时伴有不同程度的纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构破坏和肝内血液循环途径被改建，最终导致肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。 临床表现 门脉高压 肝功不全 以门脉性肝硬化为例学习 第四节 肝硬化 二、病因和发病机制 （一）病因 1