穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者TCD和血液D二聚体含量影响.docVIP

穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者TCD和血液D二聚体含量影响 　　摘要：目的：探讨穴位(风池、风府、肩井、翳风、百会、太阳)手法推拿治疗对颈性眩晕的疗效和TCD，及其血液D-二聚体(DDi)含量的影响。方法：选择诊断明确的颈性眩晕患者160例，用随机数字表法随机分为穴位手法推拿治疗组(治疗组)80例和口服西比灵加能量合剂组(对照组)80例，连续治疗3周，观察治疗前后眩晕、颈肩痛、头痛等临床体征积分和血液DDi含量变化。结果：两组间疗效经PRidit分析具有明显差异(U=3.6169，P＜0.01)，治疗组临床疗效明显优于对照组；治疗组治疗后眩晕计分与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05)，但颈肩痛、头痛计分与对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.01)；治疗组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的收期最大血流速度(PS)与对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.05－0.01)，而基底动脉的TAMn与对照组比较差异亦具有显著性意义(P＜0.01)，但左侧椎动脉、右侧椎动脉的时间平均血流速度(TAMn)与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05)；两组治疗前、治疗后血液DDi含量均无显著性差异(P＞0.05)，但治疗组治疗后血液DDi含量与治疗前比较明显降低，差异有显著性意义(P＜0.01)；治疗组失访率明显低于对照组(X2=11.1528，P＜0.01)。结论：穴位手法可明显改善颈性眩晕患者的眩晕、颈肩痛和头痛等症状，提高椎基底动脉的血流速度和降低血液中DDi含量，其疗效与穴位手法推拿治疗改善椎基底动脉供血和血液理化性质有关。 　　关键词：穴位手法　颈性眩晕　TCD D-二聚体 　　 　　颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)而引起的综合征候群，其中颈性眩晕临床上最为常见，约占所有颈椎病患者中的70％，多见于45～60岁的病人，并随着年龄的增长，发病率有上升的趋势。穴位手法是我院根据多年临床经验所创立的，运用手法直接对风池、风府、肩井、翳风、百会、太阳等穴位进行手法推拿，是治疗颈性眩晕的一种有效手段，自2003年8月至2005年3月，笔者观察了穴位手法推拿治疗颈性眩晕患者治疗前后眩晕、颈肩痛、头痛积分、TCD变化，发现穴位手法可明显改善颈性眩晕患者的眩晕、颈肩痛和头痛等症状，提高椎基底动脉的血流速度，其疗效与穴位手法推拿治疗改善椎基底动脉供血有关。本文在前期研究的基础上，于2005年8月至2008年3月进一步观察了穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者血液D-二聚体(D-Dimer，简称DDi)含量的影响，现报告如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1　病例诊断标准根据1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的颈性眩晕诊断标准。 　　1.1.1　临床诊断颈性眩晕：需符合以下条件：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。 　　 　　1.1.2　影像学诊断：临床表现与影像学TCD检查所见相符。 　　 　　1.2　病例纳入标准　符合上述病例诊断标准；TCD检查有异常者。 　　 　　1.3　病例排除标准　虽有典型的颈性眩晕临床表现，但影像学所见正常或仅有影像学表现异常而无颈性眩晕临床症状者；眼源性或耳源性眩晕患者；外伤所致的颈椎病导致的颈性眩晕；伴有高血压、心脏病、贫血等全身性疾病者；未按规定治疗或中途退出而无法判断疗效者。 　　 　　1.4　一般资料　选择诊断明确的颈性眩晕患者160例，用随机数字表法，按纳入研究顺序随机分为穴位手法推拿治疗组(治疗组)和口服西比灵加能量合剂组(对照组)。治疗组80例，其中男38例，女42例；年龄最小30岁，最大56岁，平均48.7±7.8岁；病程最短9天，最长7.8年；对照组80例，其中男35例，女45例；年龄最小31岁，最大57岁，平均49.7±8.4岁；病程最短6天，最长9.2年。其中治疗前后完成观察的病例治疗组有71例，对照组有58例，两组一般情况比较差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　 　　1.5　主要仪器与试剂　TCD检查采用德国西门子公司Elegre SONOLINE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5MHz；DDi测定采用日本生产SysmexCA-1500全自动血栓／止血分析仪，用575nm波长；试剂为德国产：REAGENT：D-Dimer PLUS试剂、AC-TIVATOR：D-Dimer PLUS加速剂、REAGENT DILU-ENT：D-Dimer PLU复溶液(生产商为；DADEBEHRING MARBURG GMBH(德国)，批号：LOT37912)。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1　治疗组