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穴位注射结合高压氧治疗小儿脑瘫疗效观察 　　[摘要] 目的 观察穴位注射结合高压氧对小儿脑瘫的治疗效果。 方法 36例 1～12个月的脑瘫患儿分为治疗组（穴位加高压氧） 18例，对照组（ 穴位） 18例，治疗前后观察患儿认知、言语、运动等方面综合功能的改变。 结果 经3个疗程（每疗程治疗15 d，休息15 d）治疗后，治疗组患儿认知、言语、运动等方面综合功能明显高于对照组（P0.05），效果较理想。 结论 穴位加高压氧对于小儿脑瘫的认知、言语、运动等功能改善效果明显。 　　[关键词] 高压氧；穴位；脑瘫 　　[中图分类号] R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-163-02 　　小儿脑性瘫痪（CP）是一种在小儿早期发病的非进行性脑损伤，主要表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如姿势控制异常、肢体痉挛等，常可伴有智力低下、语言和视觉障碍、行为异常及癫痫等[1]，给社会、家庭和本人都带来沉重负担。脑瘫的最主要原因为早产、低出生体重、窒息等，近年来随着医疗技术水平的不断提高，早产儿和围产期脑损伤患儿的存活率大大提高，脑瘫的发病率也日渐增高。目前对脑瘫主要采取综合治疗，包括功能训练，应用矫形器，手术治疗以及高压氧、水疗、药物治疗等，从而减轻脑瘫严重程度，提高患儿的生活质量。笔者回顾了2009年5月～2012年1月我院收治的36例1～12个月的脑瘫患儿采取两种康复方式，疗效显著，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来自我院就诊并进行康复的脑瘫患儿：治疗组采用穴位加高压氧治疗，对照组采用穴位治疗，具体脑瘫患儿的性别与年龄、病情分型见表1～2。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组：穴位治疗，选百会、风池、大椎、足三里，采用28～30号，长约25～40 mm的毫针，穴位常规消毒后，针尖与皮肤表面呈10°～30°角进针，留针10 min。高压氧治疗，4个月以下的婴儿采用婴儿高压氧舱（YLC 0.5/1.2型），4 　　个月以上的婴儿采用宁医用高压氧舱（NG90/ⅡC型），流量8～10 L/min，分别维持1.8～2.0 ATA压力，治疗1 h，每日1次[2]。对照组只采用穴位治疗。两组疗程相同，均为治疗15 d，休息15 d为1个疗程，共3个疗程。 　　1.3 疗效标准 　　（1）观察治疗前后患儿认知、言语，运动等方面综合功能的改变。认知：通过实物、画片来进行；言语：通过语言的理解和表达来进行；运动：通过大运动和精细运动来进行。以上每项20分，总分60分。（2）通过对主要运动功能（包括竖头、坐、翻身、爬行、站立、走等）及临床体征（表情、步态、吞咽等）进行评定，总分是105分。 　　显效：治疗前后运动功能评分增加在12分以上者，或各项总分进展之和达到20分以上者；有效：运动功能评分增加6分以上，总分增加10分以上；无效：运动功能评分无增加，总分增加低于10分者。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑瘫患儿治疗前后认知、言语、运动等方面综合功能评分 　　经过3个疗程治疗后，两组脑瘫患儿综合功能评分都有提高，但存在差异。治疗后两组评分均有显著提高，治疗后组间比较，穴位注射结合高压氧组评分显著高于穴位注射组（P0.05），提示两组在提高患儿认知、言语、运动方面均有一定优势，但穴位注射结合高压氧治疗组优于穴位注射组。见表3。 　　2.2 两组脑瘫患儿临床疗效比较 　　治疗组的总有效率为94.4%，对照组的有效率为83.3%，组间比较，差异有统计学意义（x2=14.062，P0.05），穴位注射结合高压氧治疗组的治疗效果优于穴位注射组。见表4。 　　3 讨论 　　小儿脑瘫是一种严重的致残性脑部疾病，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，患儿往往生活难以自理，给家庭和社会带来沉重的负担。脑性瘫痪的康复是个长期的过程，需要家长和医生配合，它的治疗目标，并非治愈。目前脑瘫的治疗并不能使多数患儿的病变完全恢复正常，而是力争功能接近正常，改善患儿的生活质量，减轻家庭沉重的精神和经济负担。使患儿日常生活基本自理，不再自卑，能够和同龄儿童一起入校学习知识，有乐观的生活态度，掌握一技之长，能够自谋生计，融入社会，使自己也有一个多彩的人生。如果能够早期发现并尽早治疗，可取得较好疗效。根据现代医学的大脑皮层功能定位理论，针刺疗法可反射性的增加大脑皮层相应部位的血流量，利用侧支循环，改善大脑皮层缺血缺氧状态，修复损伤脑细胞。 　　穴位注射能全面激活大脑的功能，明显增加脑瘫患儿脑部的血流量，促进未受损脑细胞继续发育