糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析护理探讨.docVIP

糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析护理探讨 　　摘要：目的 探讨糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析的护理经验。方法 将42例需要进行动脉血气分析的患者随机分为两组，两组均采用经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析，治疗组使用糖尿病专用注射器经桡动脉穿刺，对照组使用1ml注射器经桡动脉穿刺，将两组不同的穿刺方式进行对比观察。结果 用糖尿病专用注射器经桡动脉穿刺21例，穿刺成功20例，成功率为95%，而 1ml注射器经桡动脉穿刺21例，穿刺成功17例，成功率为80%。结论 糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血比1ml注射器采血成功率高，糖尿病专用注射器针头短、细对血管刺激小，患者感觉疼痛轻，易于接受，针头处的无缝接头大大减少气泡的产生，明显提高穿刺成功率及血气分析值的准确率，所以糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析可以在临床上广泛推广。 　　关键词：桡动脉穿刺；血气分析；护理探讨；糖尿病专用注射器 　　动脉血气分析报告结果是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠的方法，对指导氧疗，机械通气各种参数的调节，及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重要价值[1]，临床工作中常常选择桡动脉采集动脉血进行血气分析，桡动脉位于前臂桡侧，是由肱动脉分支出来的，血管下段只有皮肤和筋膜遮盖，周围基本没有大的、重要的神经和血管伴行，不容易发生血管和或神经的损伤。桡动脉穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm处，此处血管表浅且皮下脂肪较少，非常容易触摸到血管的搏动情况，同时桡动脉穿刺后，方便压迫及观察，一般不会产生皮下血肿这样的并发症，为最适宜的穿刺部位，固我科选择使用糖尿病专用注射器和用1ml注射器两不同规格的注射针经桡动脉采集动脉血进行血气分析，观察并比较其一次穿刺成功率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组拟行动脉血气分析患者共计42例，男 29例、女13例，年龄48～82岁，平均年龄53岁。随机分为治疗组和对照组各21例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2材料 　　1.2.1两组均备好常规消毒用品、抗凝用稀释1250U/mL肝素液、橡皮塞、备用手套、小软枕、治疗巾。 　　1.2.2治疗组备糖尿病专用注射器，对照组备1ml注射器。 　　1.3具体方法 　　1.3.1①采血前患者的身心状态非常重要，医务人员应尽量让患者处于安定舒适的状态，最大限度减少患者的紧张焦虑情绪。反复多次穿刺，患者恐惧、疼痛、情绪紧张过度而屏气等因素都可影响血气分析检测结果[2]，所以在标本采集前首先要做好患者心理的相关评估工作，针对患者和家属的疑惑，细致的讲解经桡动脉采集动脉血进行血气分析的操作知识，告之其方式方法和注意事项，对可能出现的不良体验、常见并发症进行认真的解释，通过必要的心理支持，尽量消除患者和家属的紧张情绪，争取在第一时间取得患者和家属的信任，有效提高采集动脉血液的成功率。②对正在进行吸氧的患者，应记录氧流量，在病情许可的情况下，停氧30 min后再采血，已使检验结果更加准确[3]。③采血部位如果正在进行输液，就有可能使标本发生溶血和稀释，影响钾、钙等浓度从而影响检测结果。如果误采为静脉血，就不能准确的反应动脉血气状况，因此要选择没有输液及容易穿刺的动脉[3]。 　　1.3.2严格执行无菌技术操作原则，操作前要求洗手，戴口罩。 　　1.3.3为防止造成酸碱失衡和氧浓度的判断及误差，采血前必须先将注射器肝素化.即用注射器抽取l250U/mL肝素生理盐水0.5 mL，然后来回推动针芯湿润整个注射器针筒内表面，再排弃针筒内的空气和多余的肝素溶液，注意抽血前必须认真检查注射器和针头是否漏气。 　　1.3.4评估穿刺部位的皮肤，如果穿刺区皮肤出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况时，则不能进行穿刺取血。 　　1.3.5操作者站在患者身侧，协助患者取平卧位，上肢外展至床边，用小软枕垫高腕部，掌心向上，手自然放松，手臂抬高约5～10ml，使腕关节呈背屈位，以充分暴露穿刺部位，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动脉相应拉直、固定。切脉以桡骨茎突为基点，其内侧部位为关，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺，中指、示指、无名指并齐，中指定关，示指定寸，无名指定尺，并结合一字定位法摸触桡动脉搏动[4，5]。选择合适的穿刺点将会大大提高穿刺成功率，桡动脉为肱动脉的终支之一，由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅，其分支也越多，如果穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会增加，如果穿刺点过于靠近近心端，也会增加穿刺的难度，而且一巳在选定部位穿刺失败，常需要再向近心端前移重新选择穿刺点。通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处，因为该部位桡动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且挠动脉在该部位的分支相对