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糖尿病患者实施饮食管理效果观察 　　DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.12.129 　　[摘要] 目的 观察糖尿病患者实施饮食管理干预措施的效果。方法 将90例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组接受常规糖尿病治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上强化个性化饮食管理，评价干预前后两组患者血糖指标控制情况和饮食管理依从性。结果 干预后血糖指标控制在正常范围观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后饮食管理依从性得分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 对糖尿病患者实施饮食管理干预能有效控制血糖、提高饮食管理依从性。 　　[关键词] 糖尿病；饮食管理；干预；效果 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0129-02 　　我国糖尿病患者人数居全世界首位。至2015年，中国糖尿病患者人数为1.09亿人。糖尿病患者若得不到有效的治疗，极有可能产生一系列的并发症[1]。严重糖尿病患者除用药物控制血糖外，并要对患者不健康的生活方式进行干预，如采取饮食、运动、心理等综合干预措施，尤其是饮食管理是控制血糖的基础，部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。近年来，该院对糖尿病患者采取有效的饮食管理干预措施，有效控制了血糖，提高了饮食管理依从性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月―2016年2月该院收治的2型糖尿病患者90例，男51例，女39例；年龄45～70岁，平均（57.2±4.5）岁；糖尿病病程6～20年，平均（9.6±4.8）年。均符合2型糖尿病诊断标准。随机将90例患者分为对照组和观察组，每组45例。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 接受常规糖尿病治疗，采取常规护理，包括病情观察、症状护理、一般护理和健康教育。 　　1.2.2 ?^察组 在对照组的基础上强化个性化饮食管理。 　　①确定每日进食总热量 在合理控制热能的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，根据个人喜好、习惯，建议选择谷薯类、蔬果类、肉蛋豆类、乳类、油脂类食物。对消瘦者酌情增加摄入量，肥胖者则酌情减少。建议每日摄入总热量的食物结构比例，碳水化合物占50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%。每日三餐量按20%、40%、40%比例分配[2]，每天定时进食，不暴饮暴食。通过调节饮食，确保摄入机体必须的最低能量，倡导高纤维饮食，并提供足够的钙、镁、锌等矿物质和微量元素。 　　②开展多形式饮食指导 耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，说明饮食管理对控制血糖的重要性。根据每个患者的具体情况进行“一对一”指导，为便于患者掌握每天摄入的食物量，用常用的匙、杯、碗等容器大致计量食物的重量。如用匙计量食油、食盐，并计算好5 kg食油、500 g食盐应吃多长时间等。教会患者记住“1、2、3、4、5、6、7”食谱口诀，即每天1斤蔬菜，每餐2两主食，每天3匙植物油，每天4两水果，每天5种蛋白质（1个蛋、1两动物瘦肉、1两鱼或海鲜、1份豆制品、1袋牛奶）、每天6 g食盐，每天7杯汤水（白开水、茶水、汤等），促使患者记忆。 　　③强化家庭成员的支持 糖尿病患者家庭成员的关心、提醒对提高饮食管理的依从性起着十分重要的作用。让家庭成员了解饮食管理的原则、掌握糖尿病患者的食谱，在日常饮食中能时时督促、提醒，使患者能自觉执行饮食管理规定。 　　④鼓励参加病友之间的交流 经常组织糖尿病患者之间的交流，请饮食管理较好的患者介绍经验以及饮食管理后取得的成效，通过病友的现身说法，进一步提高患者进行饮食管理的自觉性。 　　1.3 效果评价 　　1.3.1 血糖指标控制情况 入院时检测空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量，干预1周及2周后重复检测上述3项指标，观察干预1周和2周后血糖指标控制情况。 　　1.3.2 饮食管理依从性 问卷调查干预前（入院时）和干预后（出院前1 d）饮食管理依从性，问卷内容包括饮食控制、定时饮食、定量饮食、遵守饮食计划、戒除烟酒5个问题，每题20分，总分100分，每个问题采用4等评分法，根本做不到0分，偶尔做到10分，基本做到15分，完全做到20分[3]。 　　1.4 统计方法 　　数据用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 干预后血糖指标控制情况 　　两组干预后血糖指标控制情况见表1