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纤维支气管镜应用于中央型肺癌诊断价值研究 　　【摘要】 目的 研究临床上对中央型肺癌进行诊断时采用纤维支气管镜进行检查的诊断价值。 　　方法 86例中央型肺癌患者， 均进行纤维支气管镜和胸部电子计算机断层扫描（胸部CT）检查， 最后通过病理学检查确诊， 对纤维支气管镜和胸部CT检查的准确率进行对比。结果 86例患者进行组织病理学检查后， 确诊鳞状细胞癌56例（65.12%）， 未分化癌25例（29.07%）， 腺癌5例（5.81%）。纤维支气管镜的诊断准确率分别为92.86%（52/56）、92.00%（23/25）、60.00%（3/5）， 总诊断准确率为90.70%（78/86）；胸部CT的诊断准确率分别为73.21%（41/56）、56.00%（14/25）、40.00%（2/5）， 总诊断准确率为66.28%（57/86）。两种检查方法腺癌诊断准确率比较差异无统计学意义（P0.05）， 鳞状细胞癌诊断准确率、未分化癌诊断准确率、总诊断准确率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在临床诊断中央型肺癌的过程中， 纤维支气管镜是胸部CT检查所不能取代的一类重要检查手段。 　　【关键词】 纤维支气管镜；胸部电子计算机断层扫描；核磁共振成像；中央型肺癌 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.018 　　中央型肺癌指的是一类三级支气管以内出现的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞状细胞癌或未分化癌， 腺癌较为少见。肺癌作为我国当前主要的一类恶性肿瘤， 尽早诊断治疗是促进病情恢复至关重要的一个因素。早期肺癌相较于晚期肺癌， 通过针对性的治疗能够取得更为明显的疗效和预后。因此， 肺癌的临床治疗重点要放在对患者进行早期诊断及早期治疗上[1-3]。目前临床上根据患者发病部位的不同， 对于中央型肺癌的诊断主要采用纤维支气管镜， 适用于肺叶、肺段以及亚段水平的支气管病变。纤维支气管镜作为一类专门运用于气管、支气管以及肺部疾病的内窥镜检查技术， 对肺癌的诊断具有明显效果。本研究针对纤维支气管镜对中央型肺癌的诊断价值进行研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月接诊的86例中央型肺癌患者， 其中男63例， 女23例， 年龄48～71岁， 平均年龄（57.34±4.55）岁。 　　1. 2 方法 全部患者均进行纤维支气管镜和胸部CT检查， 最后通过病理学检查确诊。检查前先对患者进行如心电图、血常规等常规医学基础检查， 其他检查前准备包括术前禁食、禁饮6～8 h， 安排患者家属了解相关检查事项并签署手术知情同意书。准备开始检查时对患者心电、血氧饱和度以及血压进行监护， 根据不同患者实际情况， 可采用一定量的咪达唑仑注射镇静、利多卡因喷雾吸入对患者咽喉部进行麻醉。检查中患者采取仰卧体位， 检查人员在患者头部对纤维支气管进行操作。操作者在确认前段镜头已经进入患者气管后， 可适当补充麻醉药物， 随后将镜体的远端调整到自然位置， 检查过程中要保证?w维支气管镜镜头位于中间位置， 随后自上而下对患者气管内部形态黏膜情况进行观察， 必要时可依据肿物具体形态的不同采取不同方式获取组织样本， 以待进一步检查。 　　1. 3 观察指标 对纤维支气管镜以及胸部CT检查的诊断准确率进行对比。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　86例患者进行组织病理学检查后， 确诊鳞状细胞癌56例（65.12%）， 未分化癌25例（29.07%）， 腺癌5例（5.81%）。纤维支气管镜的诊断准确率分别为92.86%（52/56）、92.00%（23/25）、60.00%（3/5）， 总诊断准确率为90.70%（78/86）；胸部CT的诊断准确率分别为73.21%（41/56）、56.00%（14/25）、40.00%（2/5）， 总诊断准确率为66.28%（57/86）。两种检查方法腺癌诊断准确率比较差异无统计学意义（P0.05）， 鳞状细胞癌诊断准确率、未分化癌诊断准确率、总诊断准确率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　纤维支气管镜是由众多纤维导光束所组成的一根直径为毫米级的可自由弯曲的内窥镜， 其具有检查操作便捷、可观察范围广泛以及对于患者造成的痛楚小的特点。纤维支气管镜由于其自身体积小以及操作便捷， 从而能够深入观察患者肺部、气管甚至于第三或第四级的支气管病变， 因此对于部分使用常规检查手段无法探查的隐形病变， 可通过纤维支气管镜得到确诊。 　　中央型肺癌指的是一类从三级支气