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糖尿病合并烧伤护理方法与经验总结 　　[摘要] 目的 分析糖尿病合并烧伤的护理方法，总结经验。 方法 回顾性分析2014年6月―2016年6月期间收治的65例糖尿病合并烧伤患者临床资料，总结在整个治疗期间实施的护理。 结果 通过科学治疗和护理，65例患者血糖控制率和疾病认识度均得到提高，都顺利出院，未出现死亡病例。 结论 在糖尿病合并烧伤的临床治疗中，护理对于治疗方案的实施及治疗效果的保障有着重要作用，应予以高度重视。 　　[关键词] 烧伤；护理；糖尿病 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0147-02 　　烧伤不仅仅只是简单的皮肤损伤，更为重要的是身体所遭受的破坏也非常大，易产生周身性代谢反应[1-2]。如果烧伤患者自身患有糖尿病，则其代谢紊乱情况更为严重，同时创面愈合难度也就更大，容易引起局部或者全身感染，导致救治工作更为困难[3]。该院在2014年6月―2016年6月对接收的65例糖尿病合并烧伤患者施予了全面的治疗和综合性护理，获得了显著效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院2014年6月―2016年6月期间接收的65例糖尿病合并烧伤患者，其中男性患者40例，女性患者25例。其年龄范围38～71岁，平均年龄为（50.33±2.21）岁。入院空腹血糖水平在7～18 mmol/L之间，餐后2 h血糖水平为10～23 mmol/L。烧伤面积在5%～34%之间，烧伤深度为混合Ⅱ～Ⅲ度。烧伤后4～72 h入院。均无急性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、严重二重感染、低血糖昏迷、严重败血症等并发症。 　　1.2 方法 　　根据患者病情予以手术治疗和非手术治疗，治疗期间的护理措施如下。 　　1.2.1 监测和控制血糖 患者入院后详细询问其相关疾病病史，根据入院时烧伤情况、血糖水平、降糖药物使用情况等明确血糖监测方式与频率。若烧伤程度比较轻，且血糖较为稳定，可在三餐前和餐后2 h进行血糖的监测；若烧伤程度比较重，且血糖不稳定或者需使用大剂量降糖药物，则每隔1～2 h监测1次，同时详细记录监测值，及时汇报给医师。手术时，术中常规监测血糖，以及时了解和掌握患者血糖情况。血糖监测方式有血糖采耳垂与手指一滴血，若有必要可结合实验室测尿糖或者试纸法测尿糖予以判断。另外，在监测期间还应严格观察患者临床症状。 　　1.2.2 用药护理 糖尿病合并烧伤患者，尤其是严重烧伤或者烧伤并感染时，均应把原有降糖药物改为胰岛素以此达到快速控制血糖的目的。由于普通胰岛素作用时间短且代谢快，便于短期调整，因此在疾病早期通常选用短效普通胰岛素，若出现该药素抵抗现象，则用门冬胰岛素实施治疗。当患者全身情况稳定且创面基本愈合，可稳定进食后适时降低胰岛素使用剂量，或者考虑改用口服降糖药物。胰岛素使用途径有皮下注射、胰岛素泵、静脉滴注，根据患者具体情况明确用药途径[4]。实践发现直接予以患者输液葡萄糖时，容易使其血糖上升，对此通常较少直接单独地使用葡萄糖药物，根据相应的配比加用胰岛素，若条件允许可用果糖或者木糖醇等代替；烧伤治疗中所用生长激素、皮质类固醇激素都可能会使血糖上升，故在治疗期间需密切观察患者用药情况，一旦发现异常，需及时告知医生，对用药方案进行合理地调整。鉴于严重烧伤者长期卧床，在治疗期间根据医嘱合理使用活血药物或者扩张血管药物。 　　1.2.3 并?l症护理 糖尿病常见并发症有酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷、非酮症性高渗综合征、并烧伤所致严重感染及败血症等，防治这些并发症的重点就在于调整和控制血糖，及时发现和预防性处理。①糖尿病患者易并发心脏病、糖尿病肾病等，当烧伤后更加容易引起肾功能衰竭与休克，若需要补液，则根据患者心肾功能情况及烧伤程度明确补液种类和总量，护理期间密切观察患者各生命体征变化，监测尿量，定期检测肾功能与电解质等，合理调整用药方案。②糖尿病血糖控制效果和感染发生之间存在着密切的关系，血糖控制效果差与合并感染之间互相影响，容易使机体抵抗力下降，导致创面愈合效果不良，加重感染，而感染的加重将会使机体代谢上升，继而加大血糖水平控制的难度。针对这种情况，在早期应用光谱抗生素，使用剂量需充足，以便控制感染和血糖，打破创面感染和糖尿病间存在的恶性循环。另外由于该类患者免疫力较低，容易发生二次感染，特别是真菌感染，故在护理过程中，需特别注意口腔、呼吸道以及会阴部的观察与护理。③烧伤创面如果未处理好，感染易蔓延到深部组织，严重时还可能发展成败血症或者脓毒血症等，威胁患者生命安全。对此，在临床中除了实施相应的创面治疗处理外，加强创面的护理也变得尤为重要。在创面护理期间，保持创面干燥整洁和保持引流通畅性为原则。采取包扎疗法处理创面的时候，