经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病临床疗效分析.docVIP

经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病临床疗效分析 　　【摘要】目的对比经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选用该院白2011年1月-2014年1月采用经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病共190例，随机分组为非融合固定组及融合固定组，非融合固定组共90例，所用椎间弹性固定系统包括ISOBAR TTL Semi-rigid动的态固定系统、Dvnesvs动态稳定系统，术中进行弹性同定。融合固定组100例，均使用椎弓根螺钉及椎间融合器术中进行坚强固定。进行回顾性研究，门诊随访，对所有患者分别进行术前、术后腰骶椎活动度及影像学指标分析，及术后、术后6月、1年及1年以上10分制目测模拟评分法（VAS）评分对比。结果前者无一例出现临近节段退变，发生钉棒断裂1例（1.1%）；后者发生临近节段退变6例（6%），融合器退出及钉棒断裂4例（4%），PO.O1，两者之间差异有统计学意义。两组术后腰椎活动度及腰椎曲度、骨盆入射指数均差异有统计学意义（PO.01），即非融合固定组较融合固定更有助于改善患者脊柱一骨盆的平衡关系。两种固定方式术后3月内对患者腰腿痛症状改善无差异，但随着固定时间的延长，融合固定组疼痛逐渐加重，明显高于非融合固定组（P0.01）。结论非融合同定在近期内可有效的防止邻近节段椎体的退变，并可较好改善患者腰腿痛症状。 　　【关键词】腰椎