第九章 习题(心境障碍).docVIP

PAGE 1 PAGE 3 心境障碍 一、目的及要求 1．掌握心境障碍的概念及分类。 2．掌握躁狂发作及抑郁发作的临床表现。 3．掌握躁狂发作及抑郁发作的诊断及鉴别诊断。 4．掌握躁狂发作及抑郁发作的治疗。 5．了解心境障碍的病因及发病机制。 6．了解心境障碍的发病率。 7．了解心境障碍的病程和预后。 8．要求学生在以后的临床工作中能及时识别心境障碍，并能提供正确的治疗措施；尤其要对抑郁症的消极意念及消极行为有充分的认识。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 一、概论 1．掌握心境障碍的主要特征是显著而持久的情感或心境改变。 2．了解心境障碍的流行病学特征：包括国内外报道的时点患病率和终生患病率；农村与城市的区别、性别之间的区别。 3．了解心境障碍病因和发病机制：包括遗传因素、神经生化改变、神经内分泌功能改变、脑电生理变化、神经影像学变化及社会心理因素影响的特征及研究方法。 二、临床表现 1．掌握躁狂发作的特点是：“三高”症状，掌握“三高”症状的内容；其情感高涨是协调性的，可引起周围人群的共鸣；可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等，但不是主要的临床相。 掌握轻躁狂及老年躁狂的临床特点。 3．掌握抑郁发作的特点是：“三低”症状，掌握“三低”症状的内容；掌握抑郁发作躯体症状及自杀的特征。 4．了解抑郁发作可以伴有焦虑症状、人格解体、现实解体及强迫症状。 5．了解轻度抑郁及老年抑郁的临床特点。 6．了解抑郁性假性痴呆的概念。 7．了解混合性发作、环性心境障碍、恶劣心境障碍的临床特点。 三、病程和预后 了解躁狂发作及抑郁发作的病程和预后。 四、诊断与鉴别诊断 1．掌握躁狂发作及抑郁发作的临床诊断应包括临床特征、伴有的躯体症状、病程特点、家族史等几个方面。 2．掌握原发性、继发性心境障碍的鉴别诊断；掌握心境障碍与精神分裂症、心因性精神障碍的鉴别诊断；掌握抑郁发作与恶劣心境障碍的鉴别诊断。 3．了解国内、外有关心境障碍的诊断标准，包括ICD-10，DSM-IV，CCMD-3。 五、治疗与预防 1．掌握躁狂发作的治疗，包括药物治疗和电抽搐治疗。 2．掌握抑郁发作的治疗，包括抗抑郁药治疗、电抽搐治疗和心理治疗；掌握抗抑郁药的种类。 3．了解心境障碍预防复发的方法。 心境障碍 （一）多选题 【A型题】 1．心境障碍在国内的总患病率约为 A．0.83‰ B．0.37‰ C．0.311% D．3% E．0.412% 2．Cotard 综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征常见于 A．精神分裂症 B．老年性痴呆 C．老年抑郁症 D．顶叶病变 E．麻痹性痴呆 3．隐匿性抑郁症的特点为 A．以情绪抑郁为主 B．以记忆障碍为主 C．以思维贫乏为主 D．以行为迟滞为主 E．以躯体诉述为主 4．心境障碍一般具有以下特点 A．发作一次，加重一次，残留阴性症状 B．一次发作，永不缓解 C．反复发作，从无缓解期 D．反复发作，大多数能缓解 E．一次发作，终生不发 5．关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确 A．血缘关系与发病率高低无关 B．血缘关系越远，发病率越高 C．血缘关系越近，发病率越高 D．血缘关系越近，发病率越低 E．以上都不是 6．患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为 A．精神分裂症 B．反应性精神障碍 C．人格障碍 D．无病 E．躁狂发作 7．碳酸锂中毒的早期表现是 A．发热、定向障碍 B．震颤、共济失调 C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D．癫痫大发作 E．下肢水肿、多尿 8．关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确 躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失 躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 9．问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状 A．音联意联 B．病理性象征性思维 C．思维散漫 D．强制性思维 E．虚构 10．关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是 A．去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁 B．5-羟色胺降