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中小学校卫生室保健室相关卫生制度

一、晨午检与全日观察制度

1.每日7:20—7:50、13:20—13:50，由班主任与卫生委员在教室门口使用红外额温枪完成体温筛查，同时观察面色、结膜、咽部、手部皮疹。体温≥37.3℃或出现咳嗽、呕吐、皮疹、黄疸、腮腺肿大之一者，立即由佩戴N95的值班教师经专用楼梯送至卫生室复测。

2.卫生室配备两台水银体温计与一台耳温枪作为复核工具，复测仍≥37.3℃即认定为发热，登记《学生晨午检异常台账》，记录姓名、班级、症状、体温、家庭联系人、送达时间、值班教师签名，并给家长发“发热学生接回告知单”，要求120分钟内接走。

3.对因发热离校的学生，班主任在当日16:00、20:00两次电话追踪，询问就诊结果、用药情况、精神状态，并填入台账“后续追踪”栏；若诊断为流感、水痘、诺如、手足口、新冠等法定传染病，立即启动网络直报，同时由校医在24小时内完成班级终末消毒。

4.对缺勤学生实行“日清月结”：每天9:30前班主任在“学生健康信息系统”勾选缺勤原因，若为“生病”，卫生室当日电话回访，核实症状、就诊医院、诊断病名，发现聚集性倾向（同一班级3例及以上相似症状）立即报告分管校长与属地疾控中心。

5.卫生室设置“观察床”两张，用于临时隔离等待家长的学生，配备一次性医用口罩、免洗手消、呕吐包、加盖垃圾桶。观察期间校医每15分钟巡视一次，记录学生精神状态、体温变化，禁止学生之间交谈、串位。

二、因病缺勤登记与返校复课制度

1.学生因病请假须由家长在企业微信“请假模块”上传二级以上医院诊断证明或病历首页，注明“建议休息天数”；班主任初审后推送卫生室，校医在2小时内完成复核，不符合者驳回并说明原因。

2.对诊断为流感、水痘、腮腺炎、猩红热、手足口、诺如、急性出血性结膜炎、肺结核等传染病的学生，严格执行属地疾控中心颁布的隔离期：流感退热后48小时、水痘全部结痂且≥5天、手足口皮疹结痂且≥7天、诺如症状消失后72小时、肺结核痰涂片阴性且服药≥14天。

3.隔离期满返校前，家长须持医院“复课证明”原件、病历、检验单到卫生室，校医核对隔离期、症状、实验室结果，确认符合后开具《复课准入单》，学生凭单到班主任处报到；若材料不齐或隔离期不足，予以劝返并书面告知家长。

4.卫生室建立“传染病复课档案”，按班级、病种、复课日期归档，保存≥3年，供疾控抽查。

5.对同一班级7天内出现2例及以上相同传染病，立即启动“班级观察模式”：该班级暂停混班活动、暂停走班教学、暂停使用公共功能室，由校医每日进班巡查，连续观察一个最长潜伏期（流感7天、水痘21天、手足口14天）。

三、突发公共卫生事件应急预案

1.事件分级：Ⅳ级（散发病例）、Ⅲ级（聚集性疫情）、Ⅱ级（暴发疫情）、Ⅰ级（重大疫情）。判定标准：Ⅲ级为同一班级3例或全校5例相同症状；Ⅱ级为同一班级10例或全校20例；Ⅰ级由属地政府或上级教育、卫健部门认定。

2.报告时限：Ⅲ级1小时内电话报告、2小时内网络直报；Ⅱ级30分钟内电话报告、1小时内网络直报；Ⅰ级立即电话报告，15分钟内由校长直报市教育局、市卫健委。

3.现场处置：

①封控：立即封锁事发班级、宿舍、食堂档口，禁止人员进出，关闭空调、新风系统，张贴封条。

②流调：校医穿戴二级防护，30分钟内完成首例病例流行病学调查，重点追溯发病前3天就餐、饮水、课外机构、交通工具、家长旅居史。

③采样：配合疾控对病例、密接人员采集咽拭子、肛拭子、呕吐物、剩余食品、饮用水，使用无菌采样管，4℃冷藏，2小时内送检。

④消毒：由取得“消毒员上岗证”的后勤人员使用1000mg/L含氯消毒液对地面、课桌、门把手、楼梯扶手、厕所进行喷洒擦拭，30分钟后清水去残；对呕吐物使用5000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟再清理，产生的垃圾按医疗废物处理。

⑤网课切换：Ⅱ级及以上事件，经教育局批准，全校或涉疫年级立即启动线上教学，48小时内完成课程表调整、教师培训、学生终端调试。

4.心理干预：事件发生后24小时内，心理室开通“绿丝带”热线，对病例、密接、目击学生开展一对一危机干预；对出现失眠、哭泣、厌学、躯体化症状者，建立“红色预警”档案，每周一次追踪，持续4周。

5.终止条件：末例病例后经过一个最长潜伏期无新发病例，经疾控评估，报教育局同意，发布“终止响应”通知。

四、学生健康体检与档案管理制度

1.新生入学一月内，由属地妇幼保健院入校完成体检，项目含内科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉、形体指标、血压、肺活量、血红蛋白、结核菌素试验（PPD）。

2.在校生每年9月完成一次常规体检，增加视力不良、脊柱侧弯、肥胖、血压偏高专项筛查；对四年级以上女生增加乳腺视诊、触诊科普。

3.体检结果48小时内由系统推送家长手机端，异常项目标红提示