股四头肌肌力训练在膝骨关节炎治疗中概况研究.docVIP

股四头肌肌力训练在膝骨关节炎治疗中概况研究 　　摘要：目前膝骨关节炎在临床上发病率较高，而在治疗中配合股四头肌肌力训练在缓解症状、改善生活状态、预防复发等方面具有不错的效果。本文通过总结临床上各种治疗手段配合股四头肌锻炼治疗膝骨关节炎的相关文献，肯定了股四头肌肌力锻炼在治疗该病上的临床疗效，并给出了笔者的看法和观点。 　　关键词：膝骨关节炎（KOA）；中医药治疗；股四头肌肌力训练。 　　膝骨关节炎（knee osteoarthritis）是临床常见的慢性多发疾病，以关节骨和软骨的退行性变为主的疾患，多见于中老年人，属于中医骨痹范畴。中医学对其有着丰富的治疗经验，临床上对治疗膝骨关节炎的治疗手段层出不穷，同时无论从中医或西医的治疗手段，许多研究者在治疗膝骨关节炎的同时配合了股四头肌的锻炼，进行的疗效观察。从而我们应该对股四头肌锻炼对疗效的影响予以足够的重视。笔者就临床上各种治疗手段配合股四头肌锻炼治疗膝骨关节炎的概况作一综述。 　　1推拿配合股四头肌锻炼治疗膝骨关节炎 　　范振林[1]等采用推拿联合运动疗法治疗老年膝骨关节炎。治疗组采用膝关节推拿联合运动疗法治疗。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，两组临床疗效比较有显著性差异，推拿联合运动疗法组优于推拿联合隔物温和灸组。刘克俊[2]应用理筋手法配合功能锻炼治疗KOA患者40例。两组患者均要求减少活动量，对照组给予以膝关节活动训练和肌力训练等非负重活动为主的功能锻炼治疗，观察组在功能锻炼治疗基础上给予理筋手法治疗。治疗后两组膝关节评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显。方针[3]等采用一指禅推法合股四头肌肌力锻炼治疗膝关节骨性关节炎45例，治疗组：给予一指禅推法并股四头肌肌力锻炼治疗，肌力锻炼上采用股四头肌多点间歇等长功能锻炼。对照组：患者给予非甾体消炎止痛药西乐葆。治疗结果：治疗组临床疗效优良率93.33%，对照组优良率82.22%，治疗组明显优于对照组。 　　2针灸结合股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎 　　2.1单纯针刺配合功能锻炼 阮氏等[4]比较单纯针灸治疗与针灸配合功能训练治疗膝关节骨性关节炎的远、近期疗效。将99例患者随机分成单纯针灸治疗组和综合治疗组（针灸配合功能训练）。治疗后两组患者膝关节症状及日常生活能力均比各自治疗前明显改善；3个月后随访两组的症状复发的阳性率比，综合治疗组低于针灸治疗组。马赛[5]通过巨刺结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎，将60例膝关节骨性关节炎（均为单侧）的病人分为治疗组（巨刺结合功能锻炼组）、对照组（功能锻炼组）各30例。治疗组：巨刺+功能锻炼组，对照组：单纯功能锻炼组。结论：巨刺结合功能锻炼组及单纯功能锻炼组均能使KOA症状的积分下降、改善率提高，说明巨刺和功能锻炼均是治疗KOA的有效方法，但相比之下，巨刺结合功能锻炼组疗效更优。李氏[6]针刺配合锻炼股四头肌治疗增生性膝关节炎50例，除针刺外，嘱患者锻炼股四头肌。临床治愈23例，好转27例，总有效率100%。 　　2.2灸法配合功能锻炼 李氏[7]等采用艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎。将50例患者随机分配到治疗组（艾灸特定腧穴并配合指导下肢股四头肌肉锻炼组）与对照组（物理热疗、按摩及必要的口服止痛药物治疗组）。两组在治疗疗效、疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值均有显著差异，治疗组优于对照组。 　　2.3针灸配合功能锻炼 胥氏[8]将82例KOA患者随机分为针灸结合股四头肌强化训练治疗组（针灸组）和常规治疗组（常规组）各41例。针灸组：主要选患侧下肢足阳明、少阳、厥阴经的穴位。同时进行股四头肌强化训练。常规组：治疗方法包括服用非甾体类抗炎镇痛药、对患膝行超短波、中频电疗。结果：采用针灸结合股四头肌强化训练治疗KOA，能明显减轻膝关节疼痛等症状，并可获得满意而稳定的疗效。胡耀琪[9]等采用温针灸联合股四头肌肌力训练治疗本病48例，患者采用温针灸联合股四头肌肌力训练治疗。对照组：治疗方法采用单纯温针灸治疗，具体取穴和治疗同治疗组。治疗疗后，两组患者的平地行走疼痛评分均较治疗前明显降低，但治疗组患者下肢功能评分提高幅度、疼痛降低程度较常规组明显。 　　3中药结合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎 　　3.1中药外敷配合功能锻炼 郑平[10]将膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，在相同基础治疗护理的情况下，实验组采用电磁波谱治疗器对敷贴中药的膝关节进行照射，对照组单用电磁波谱治疗器照射治疗。结果两组患者治疗后实验组明显优于对照组。李阿娴[11]等采用自制的消肿膏、止痛膏外敷配合功能锻炼治疗膝关节炎患者67例，治疗4 w后，治愈16例，显效35例，好转9例，无效7例，总有效率为89.6%，优良率76.1%。16个月后随访结果，有54/67例（80