泌尿外科泌尿系统损伤课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、膀胱损伤的临床类型和表现： 开放性损伤 闭合性损伤 膀胱损伤 膀胱腹壁漏 膀胱阴道瘘 直肠膀胱瘘 钝性伤 膀胱破裂 特殊性挫伤 产伤 腹膜内型 腹膜外型 腹膜内外联合伤 膀胱损伤的临床类型和表现： 膀胱破裂 腹膜内型： 常发生在膀胱充盈时 可引起尿性腹膜炎。 腹膜外型： 常伴骨盆骨折，膀胱周围血肿及尿外渗， 可引起盆腔组织炎。 腹膜内外联合伤： 二、膀胱损伤的主要症状和体征： ⒈ 血尿：是膀胱钝性伤的主要症状。 ⒉ 不能排尿，出现“腹水”或腹膜炎，提示腹膜内型膀胱破裂。 ⒊ 排尿困难，耻骨上区疼痛，直肠前壁丰满，包块提示腹膜外型膀胱破裂。 ⒋ 尿失禁：提示膀胱—阴道瘘。 ⒌ 休克：仅发生于严重合并伤时。 诊断的目的： 有无膀胱损伤 膀胱损伤的严重程度 开放伤 闭合伤 挫 伤 膀胱破裂 腹膜内型 腹膜外型 出 血 尿外渗 首要问题是要考虑到膀胱破裂，忽略这点再典型的病例也可能漏诊。 三、膀胱损伤的诊断： ⒈ 根据病史及体征，诊断膀胱破裂不难。 ⒉ 注水试验法：是诊断膀胱破裂最简单的方法。 无菌安放尿管，抽出残尿注入盐水200-300ml