美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中应用研究.docVIP

美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中应用研究 　　【摘要】 目的：探讨美托洛尔（倍他乐克）与左旋氨氯地平（施慧达）联合用药治疗轻中度高血压的降压疗效和不良反应。方法：将本院收治的60例轻中度高血压患者随机分为三组：治疗组、倍他乐克组和左旋氨氯地平组，每组20例。治疗组给予左旋氨氯地平和倍他乐克联合用药，左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d，倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d；倍他乐克组给予倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d；左旋氨氯地平组给予左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d。结果：治疗组的总有效率为95%，高于倍他乐克组（80%）和左旋氨氯地平组（85%），但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。三组患者治疗前后的心率比较，相对于治疗组，倍他乐克组引起心率减慢，左旋氨氯地平组引起心率加快，但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。三组患者在用药治疗期间出现不同程度的心悸、心动过缓、脸红、下肢水肿等不良反应，其中倍他乐克组和左旋氨氯地平组的不良反应发生率均明显高于治疗组，比较差异具有统计学意义（P0.01）。结论：左旋氨氯地平和美托洛尔合用治疗原发性轻、中度高血压，在降低血压、提高临床疗效等方面均优于单独应用，具有明显的协同降压作用，且不引起心率波动，不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】 美托洛尔； 左旋氨氯地平； 高血压； 治疗 　　高血压是世界上最常见、发病率最高的心血管疾病，是动脉粥样硬化心脑血管疾病的重要危险因素[1]，心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一，高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题[2]。目前，联合用药已成为临床治疗高血压的新趋势，不仅可以发挥药物的协同作用、提高降压效果，还可减少药物用量，降低不良反应[3]。本研究针对高血压的临床治疗用药问题，回顾性分析本院60例轻中度高血压患者应用美托洛尔（倍他乐克）与左旋氨氯地平（施慧达）联合用药治疗后的降压疗效、心率变化和不良反应，从而为临床轻中度高血压的联合用药治疗提供理论性依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年11月-2012年10月收治的轻中度原发性高血压患者60例，诊断标准符合《中国高血压防治指南》，其中男34例，女26例，年龄52～69岁，平均（55.3±3.4）岁。要求患者无继发性高血压、糖尿病等重大疾病，无严重心、肝、肾功能不全，无药物使用禁忌，妊娠期和哺乳期女性患者不列入本研究。 　　1.2 方法 药物分别选用阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸倍他乐克25 mg/片和施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的左旋氨氯地平2.5 mg/片。将所有患者随机分为三组：治疗组、倍他乐克组和左旋氨氯地平组，每组20例。治疗组给予左旋氨氯地平和倍他乐克联合用药，左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d，倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d；倍他乐克组给予倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d， 　　如无明显降压效果则调整倍他乐克至每次2片（50mg），2次/d；左旋氨氯地平组给予左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d。全部病例的治疗均为4周1疗程。 　　1.3 观察指标 分别监测、记录三组患者用药治疗前后1周的血压、心率和不良反应。使用水银泵血压计每天测量收缩压和舒张压三次，取三次测量结果的平均值，检查心电图、肝功能、肾功能、血尿常规，治疗期间观察患者有无脸红、下肢水肿和皮疹等不良反应。 　　1.4 疗效评定标准 以用药治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降的幅度来评判疗效，舒张压下降大于等于20 mm Hg或收缩压大于等于10 mm Hg并达到正常范围的为显效；舒张压下降10～19 mm Hg或舒张压下降小于10 mm Hg并达到正常范围或收缩压下降大于等于30 mm Hg的为有效；收缩压和舒张压未达到上述标准的为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组降压疗效比较 治疗组的总有效率为95%，高于倍他乐克组（80%）和左旋氨氯地平组（85%），但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 三组患者治疗前后心率变化 相对于治疗组，倍他乐克组引起心率减慢，左旋氨氯地平组引起心率加快，但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 三组患者不良反应发生情况 三组患者在用药治疗期间出现不同程度的心悸、心动过缓、脸红、下肢水肿等不良反应，其中倍他乐克组和左旋氨氯地平组的不良反应发生率均明显高于治